PLos One:自发抗体检测作为肺结节患者肺癌早期诊断手段的成本效益
2018-05-24 xiangting MedSci原创
对于偶然检测到肺结节、肺癌风险中等,并计划仅接受CT监测的患者,采用作为肺癌早期诊断辅助手段的AABT对医疗资源的利用更具成本效益。
尽管指南推荐进行更积极的诊断检查,偶然发现肺结节和肺癌估算风险为中等(5-60%)的患者通常使用计算机断层扫描(CT)来监测结节的生长情况。这项研究分析了自身抗体检测(AABT)-早期癌症检测试验-肺(EarlyCDT-LungTM)作为这类患者肺癌早期诊断辅助手段的成本效益。
研究人员制定了一个决策分析模型来评估比较单独使用AABT或CT。在该模型中,AABT阳性患者,由于其肺癌风险显著升高,被假定直接进行活检,导致比按照现行指南在更早期诊断为肺癌(有利的分期转变)。假定AABT阴性患者和仅接受CT的患者定期进行CT检查以监测其快速生长,因而诊断肺癌时平均处于更高的分期。
在1,000名偶然发现8-30mm结节的患者中,肺癌风险中等,并仅通过CT监测进行评估,95名(9.5%)患者被认为患肺癌(局部,73.6%;区域性,22.0%;远端,4.4%)。使用敏感性/特异性为41%/93%的AABT(分期转变=10.8%),尽管预期成本将高出949,442美元(每人949美元),生存年将高出53(每人0.05),导致每生存年的成本为18,029美元,每质量调整生存年(QALY)的成本为24,330美元。使用敏感性/特异性为28%/98%(分期转变= 7.4%)的AABT,相应的成本效益比为18,454和24,833美元。
对于偶然检测到肺结节、肺癌风险中等,并计划仅接受CT监测的患者,采用作为肺癌早期诊断辅助手段的AABT对医疗资源的利用更具成本效益。
原始出处:
John Edelsberg, et al. Cost-effectiveness of an autoantibody test (EarlyCDT-Lung) as an aid to early diagnosis of lung cancer in patients with incidentally detected pulmonary nodules. PLos One. 22 May 2018.
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