宫颈癌 || 微创根治性子宫切除术的无病生存期
2021-01-22 张师前 张师前公众号
美国密歇根大学Uppal等报告的一项多机构回顾性系列研究显示，接受微创根治性子宫切除术（包括最终病理学上确定肿瘤≤ 2 cm的患者，其无病生存期（DFS）较差，但整个队列的总生存率均较好。（J
美国密歇根大学Uppal等报告的一项多机构回顾性系列研究显示，接受微创根治性子宫切除术（包括最终病理学上确定肿瘤≤ 2 cm的患者，其无病生存期（DFS）较差，但整个队列的总生存率均较好。（J Clin Oncol. 2020 doi:10.1200/JCO.19.03012.）
该研究旨在比较在学术医疗机构中进行的开放性和微创性RH之间的DFS。2010年1月1日至2017年12月31日，该项回顾性多机构研究对ⅠA1期（伴有淋巴管浸润），ⅠA2期和ⅠB1期鳞状、腺癌或腺鳞癌的RH患者进行了回顾。
在815例患者中，开放性RH组255例（29.1％），微创RH组560例（70.9％）。在开放性 RH组中有19例（7.5％）复发，微创组中有51例（9.1％）复发（P=0.43）。风险校正后的分析表明，微创性 RH 与复发风险增加独立相关（HR=1.88，95％ CI 1.04-3.25）。与复发风险增加独立相关的其他因素包括肿瘤大小、疾病等级和辅助放疗。术前锥切术与较低的复发风险相关（HR=0.4，95％ CI 0.23-0.71）。在未经校正的分析（HR=1.14，95％ CI 0.61-2.11）中或校正风险后（HR=1.01，95％ CI 0.5-2.2），两组的OS没有差异。在264例最终病理确诊≤ 2 cm 的患者（不包括最终病理没有残留肿瘤的患者）中，开放性RH组复发率为2.4％（2/82），而微创性RH组复发率为8.8％（16/182，P=0.058）。在倾向性评分匹配分析中，开放性RH组的复发率为4.4 ％（7/159），而微创性RH组的复发率为11.5％（18/156，P=0.019）。生存分析显示，倾向性匹配队列中微创组复发风险增加（HR=2.83，95 ％CI 1.1-7.18）。
作者：张师前
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