cerebral cortex: 罪犯和普通人群精神病的神经基础
2021-04-21 MedSci原创 MedSci原创
精神病的特征是持续的反社会行为、共情受损和利己主义。这些特征在正常功能的个体中也有所不同。尽管精神病患者与健康对照者之间巨大的心理差异使得精神疾病的法医影像学研究变得复杂，但临床混杂因素和药物使用史使
精神病的特征是持续的反社会行为、共情受损和利己主义。这些特征在正常功能的个体中也有所不同。尽管精神病患者与健康对照者之间巨大的心理差异使得精神疾病的法医影像学研究变得复杂，但临床混杂因素和药物使用史使其变得复杂。关注普通人群中精神病态特征变异的研究具有更好地控制共病精神疾病和药物使用的优势，但精神病态特征的有限变异和相应的自我报告特征测量削弱了统计能力，这已被确定为神经成像研究的主要问题。针对精神病患者的功能性神经成像实验已经测量了大脑对单纯特征（例如静态的面孔或不能代表动态和不断变化的现实世界的文字）的反应，并且对于这种方法在现实社会行为中的普遍性存在初步的怀疑。Nummenmaa Lauri等测试了一个大型功能良好的社区样本(n = 100)中的精神病特征是否与1)皮质密度和2)观看高度自然主义暴力事件时的大脑活动有关，3)这些影响是否与已定罪的有精神病特征的暴力罪犯(n = 19)与匹配的健康对照组(n = 19)相应的结构和功能改变相匹配。
该研究测试了这种反社会人格是否与犯罪性精神病中观察到的类似结构和神经改变有关。受试者为100名未被定罪的功能正常的个体、19名暴力男性罪犯和19名匹配的对照组。受试者接受T1加权磁共振成像，并在功能磁共振成像期间观看不同暴力内容的电影片段。采用Levenson自评精神病量表（对照组）和修订的精神病检查表（罪犯组）评定患者的精神病特征。精神病罪犯的眶额皮质和前岛叶灰质密度较低。在社区样本中，情感性精神病特征与同脑区较低的灰质密度相关。观看暴力增加了中脑导水管周围灰质、丘脑、体感、运动前区和颞叶皮质的脑活动。精神病罪犯在丘脑、眶额、岛叶和扣带皮质对暴力的反应增加。在社区样本中，冲动相关的精神病特质与类似脑区暴力引发的反应呈正相关。
基于体素的形态学分析的结果。(A)罪犯的大脑区域与对照组相比有明显的萎缩。(B)精神病评分与GMD降低相关的大脑区域
在电影中所看到的暴力行为中，大脑活动增加和减少的脑区。
与对照组相比，被定罪者对暴力的反应更强烈的大脑区域(A)，并且在社区样本中与精神病分数呈正相关
囚犯和对照组（上图）和社区样本（下图）的眶额皮质密度（左侧；表示为属于灰质的体素概率）和功能反应（右侧）。
与对照组相比，已定罪罪犯与杏仁核、额极、丘脑、岛叶等脑区与以上脑区的功能连接减低。
该研究的主要发现是:1)健康个体的精神病特征与看到高度自然主义暴力时大脑结构完整性受损和放大功能反应有关;2)这些改变类似于监禁的暴力精神病罪犯和健康对照组观察到的差异。主要(情感)精神病特征与内侧额叶、岛叶和躯体感觉皮质灰质完整性受损有关，而次要(冲动控制相关)精神病特征与观看暴力视频时这些区域的功能反应增加有关。这些数据为犯罪精神病态和反社会但心理功能良好的人格的相似神经基础提供了结构和功能的神经生物学证据。
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