Front Pharmacol：河南中医药大学探索醒脑静注射液治疗脑出血术后患者的疗效和安全性

背景：脑出血(ICH)是最致命的脑卒中亚型。在紧急情况下，手术仍然是挽救生命的重要措施，可以改善脑出血后神经系统的恢复，但术后存在的血肿周围水肿和手术引起的潜在继发性损伤可能限制其治疗效果，术后患者的恢复情况不容乐观。

醒脑静注射液(XNJ)是中医治疗中风的代表性注射用药，具有清热解毒、凉血活血等功效。大量的系统综述和荟萃分析已经证明了XNJ治疗急性脑出血的有效性和安全性。中国的许多指南和共识也建议在ICH的急诊治疗中使用XNJ，但目前缺乏对脑出血术后患者使用XNJ治疗的系统评价和荟萃分析。

因此，该研究旨在评价醒脑静注射液(XNJ)治疗脑出血术后患者的疗效和安全性。

方法：从成立到2024年1月31日，检索了8个有代表性的数据库，收集了XNJ治疗脑出血术后患者的随机对照试验。采用R4.2.2进行荟萃分析，并采用GRADE标准评价证据质量。

结果：XNJ联合西药常规治疗可提高总有效率(RR = 1.26;95% CI [1.21 ~ 1.32];p < 0.0001)，降低了15天内的全因死亡率(RR = 0.45;95% CI [0.30 ~ 0.67];p < 0.0001)，血肿体积减少(MD = -4.72;95% CI [-7.43 ~ -2.01];p = 0.0006)和血肿周围水肿(MD = -4.11;95% CI [-8.11 ~ -0.11];p = 0.0441)，降低TNF-α水平(SMD = -1.61, 95% CI [-2.23 ~ -0.99]， p < 0.0001)，减轻神经功能损害(SMD = -1.44;95% CI [-1.78 ~ -1.11];p < 0.0001)，改善了日常生活活动(SMD = 1.22;95% CI [0.78 ~ 1.66];p < 0.0001)，意识水平提高(MD = 2.08, 95% CI [1.22 ~ 2.93]， p < 0.0001)。

此外，联合治疗组并发症发生率较低(RR = 0.43;95% CI [0.35 ~ 0.54];p < 0.0001)，药物不良反应与对照组相当(RR = 0.89;95% CI [0.55 ~ 1.45];P = 0.6521)。试验序列分析结果表明，样本量是足够的。

结论：目前证据表明，XNJ可提高脑出血术后患者的治疗效率，降低死亡率，降低并发症发生率，同时具有良好的耐受性。然而，现有研究的证据水平相对较弱，且仅证明了短期效应，需要高质量的随机对照试验进一步验证这些结论的准确性。

原始出处：

Song Y, Xu F, Li S, Sun Y, Wang X. Efficacy and safety of Xingnaojing injection for post-operative patients of intracerebral haemorrhage: a meta-analysis and systematic review. Front Pharmacol. 2024 Jun 5;15:1411026. doi: 10.3389/fphar.2024.1411026. PMID: 38898923; PMCID: PMC11185956.