Am J Med：重度低钠血症——去氨加压素使用有讲究
2018-05-09 吴星 环球医学
过度校正重度低钠血症患者的血钠水平与渗透性脱髓鞘综合征相关。去氨加压素（DDAVP）可预防低钠血症患者血钠水平的过度校正。2018年3月，发表在《Am J Med》的一项回顾性观察性研究调查了使用和不使用DDAVP治疗的重度低钠血症患者的结局。
过度校正重度低钠血症患者的血钠水平与渗透性脱髓鞘综合征相关。去氨加压素（DDAVP）可预防低钠血症患者血钠水平的过度校正。2018年3月，发表在《Am J Med》的一项回顾性观察性研究调查了使用和不使用DDAVP治疗的重度低钠血症患者的结局。
目的：此研究的目的为根据DDAVP的使用比较低钠血症患者的结局。
方法：这是一项回顾性观察性研究，研究纳入了2004~2012年所有入住到加拿大多伦多两所大学附属医院内科的低钠血症患者（血钠浓度＜123mEq/L）。首要结局指标为安全钠校正（任何24小时≤12mEq/L，任何48小时≤18mEq/L）。
结果：研究人员鉴别出1450例因重度低钠血症而住院的患者，其中254例（17.5%）接受了DDAVP。虽然DDAVP可降低血钠改变率，但是DDAVP组实现安全校正的患者数更少（174/251（69.3%）vs 970/1164（83.3%）），该结果主要由救援组DDAVP给药前发生的过度校正造成。4/1450例住院患者（0.28%）发生疑似渗透性脱髓鞘综合征。DDAVP组的死亡率较低（3.9% vs 9.4%），但可能受到混杂因素的影响。由于使用了主动治疗策略，因此DDAVP患者的住院日较长。
结论：虽然是观察性研究，但这些数据支持了处于渗透性脱髓鞘综合征平均风险的患者可使用DDAVP作为反应策略，以及高风险患者任何24小时期间以8mEq/L作为紧急血钠校正限。迫切需要进一步的研究探讨DDAVP治疗低钠血症。
原始出处：
MacMillan TE， Cavalcanti RB. Outcomes in Severe Hyponatremia Treated With and Without Desmopressin. Am J Med. 2018 Mar；131(3)：317.e1-317.e10. doi： 10.1016/j.amjmed.2017.09.048. Epub 2017 Oct 20.
作者：吴星
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