SVN:脑卒中前的体力活动与入院血肿量和脑内出血的临床预后有关

2024-01-03 MedSci原创 MedSci原创

ICH发生前每周轻度PA≥4小时与深部和叶状部位血肿体积较小有关。

非外伤性脑内出血(ICH)主要发生于高血压血管病变或脑淀粉样血管病变,被认为是最致命的中风类型。近一半的 ICH 患者在 30 天内死亡,只有五分之一的患者在 6 个月后能独立生活。既往研究发现,卒中前体力活动(PA)与改善ICH后的预后有关,但其与 ICH 容量的关系尚不清楚。为此,来自瑞典的学者旨在研究卒中前体力活动与特定位置血肿体积和 ICH 临床预后的关系。结果发表在Stroke and Vascular Neurology杂志上。

研究人员纳入2014年至2019年期间三家医院收治的所有原发性ICH患者。中风前一年进行轻度PA≥4小时/周的患者被视为体力活动量大的患者。根据入院脑成像评估血肿体积。使用多变量线性和逻辑回归模型估算调整后的相关性。血肿体积被视为卒中前体力活动与轻度卒中严重程度(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 0-4 分)、良好的 1 周功能状态(修正的 Rankin 量表mRS 0-3 分)和 90 天存活率之间关系的中介因素。计算了平均直接效应(ADE)和平均因果中介效应(ACME)。

结果显示,在686例原发性ICH病例中,349例为深部ICH,240例为脑叶ICH,97例为脑室下ICH。卒中前PA预测深部ICH(β=-0.36,SE=0.09,p<0.001)和脑叶ICH(β=-0.23,SE=0.09,p=0.016)的血肿体积较小。卒中前 PA 还与轻度卒中严重程度(OR =2.53,95% CI 1.59 至 4.01)、良好的 1 周功能状态(OR= 2.12,95% CI 1.37 至 3.30)和 90 天生存率(OR= 3.48,95% CI 2.06 至 5.91)相关。血肿体积部分介导了 PA 与卒中严重程度(ADE 0.08,p=0.004;ACME 0.10,p<0.001)、1 周功能状态(ADE 0.07,p=0.03;ACME 0.10,p<0.001)和 90 天生存率(ADE 0.14,p<0.001;ACME 0.05,p<0.001)之间的关系。

综上,ICH发生前每周轻度PA≥4小时与深部和叶状部位血肿体积较小有关。体力活动丰富的 ICH 患者发生轻微中风、1 周功能状态良好和 90 天存活率较高,部分原因是入院时血肿体积较小。

原始出处:

Viktorisson A, Buvarp D, Danielsson A, et al. Prestroke physical activity is associated with admission haematoma volume and the clinical outcome of intracerebral haemorrhage. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2023-002316



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