Neurology：颞叶癫痫患者脑血流模式与灰质和白质结构的关联

颞叶癫痫 （TLE） 患者的神经影像学研究显示，近颞叶以外的脑网络发生了广泛的改变。尽管脑血管系统在维持全脑结构和功能方面起着关键作用，但脑血流 （CBF） 的变化在该疾病中仍未完全了解。在这里，我们研究了 TLE 中的全脑灌注和血管网络改变，并评估了其与灰质和白质妥协以及各种临床变量的关联。

本研究纳入了接受多模态 3T MRI 的有和没有耐药性 TLE 的个体，包括动脉自旋标记、结构和弥散加权成像。使用基于表面的 MRI 映射，我们生成了个体化的皮质-皮质下灌注、形态和微观结构概况。线性模型比较了对照组患者的区域 CBF 以及形态学和微观结构指标的相关改变。我们使用图论 CBF 协方差分析进一步探索了 TLE 中的区域间血管网络。探讨了病程的影响，以更好地理解灌注的进行性变化。我们使用监督机器学习评估了灌注在将TLE患者与对照组分开方面的效用。

结果显示，与对照组（n=38;平均±SD年龄34.8±9.3岁;20名女性）相比，TLE患者（n=24;平均±SD年龄35.8±10.6岁;12名女性）的CBF普遍降低，主要发生在额颞区（Cohen d -0.69,95%CI -1.21至-0.16），在手术切除癫痫病灶后仍无癫痫发作的患者亚组中保持一致。平行结构分析和基于网络的模型表明，脑灌注不足可能部分受到灰质和白质变化的制约（Cohen d降低8.11%），并在拓扑上与全脑灌注网络分离（曲线下面积-0.17，p<0.05）。

疾病进展持续时间的负面影响进一步针对患者的 区域 CBF 特征 （r= -0.54,95% CI -0.77至-0.16）。灌注衍生分类器以高准确度区分患者和对照组 （71% [70%–82%]）。在控制几种方法学混杂因素时，研究结果是稳健的。

综上，多模态研究结果提供了对血管对TLE病理生理学影响和延伸到近颞叶结构之外的贡献的见解，并强调了它们在癫痫诊断中的临床潜力。由于我们的工作是横断面的，并且基于单一研究中心，它激发了未来的纵向研究，以确认渐进效应，最好是在多中心环境中。

原始出处：

Associations of Cerebral Blood Flow Patterns With Gray and White Matter Structure in Patients With Temporal Lobe Epilepsy. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209528