MADIT-CRT研究：联合评估预测CRT患者选择
2011-09-15 范伟伟 医学论坛网
美国一项研究表明，心室逆重构相关因素联合评估可用于改善心脏再同步化治疗（CRT）的患者选择。研究在2011年9月6日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。 研究旨在阐明在心脏再同步化-除颤治疗（CRT-D）后，联合评估有益心室逆重塑的相关因素能否预测CRT-D产生的临床效果。所入选的 1761例患者来自多中心自动除颤器置入试验伴心脏再同步治疗（MADIT-CRT）研究。最佳亚
美国一项研究表明，心室逆重构相关因素联合评估可用于改善心脏再同步化治疗（CRT）的患者选择。研究在2011年9月6日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。
研究旨在阐明在心脏再同步化-除颤治疗（CRT-D）后，联合评估有益心室逆重塑的相关因素能否预测CRT-D产生的临床效果。所入选的 1761例患者来自多中心自动除颤器置入试验伴心脏再同步治疗（MADIT-CRT）研究。最佳亚组相关分析用于鉴别与超声心动图反应（定义为CRT-D 置入后左心室舒张末期容积减少的百分率）和建立反应评分相关的因素。采用Cox相对危险回归分析，通过反应评分评价CRT-D和单纯除颤减少的心衰或死亡危险。
研究结果显示，7种因素与CRT-D的超声心动图反应相关，并组成了反应评分，包括：女性、非缺血性原因、左束支传导阻滞、QRS ≥150毫秒、既往心衰住院史、左心室舒张末期容积≥125 ml/m2和左房容积<40 ml/m2。
多元分析显示反应评分（范围：0-14）中每1点增量可对应13%的临床获益增加；同时，CRT-D和反应评分四分位数与危险降低之间具有显著的直接相关关系：其中，反应评分处于第一四分位数区间的患者无心衰和死亡危险显著降低的获益（HR=0.87；P=0.52），处于第二和第三四分位数区间的患者分别有33%（P=0.04）和36% （P=0.03）的危险下降，而处于最高四分位数区间患者的危险下降69%（P<0.001）（Ptrend=0.005）。
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作者：范伟伟
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