柳叶刀：苏格兰大规模接种首剂COVID-19疫苗后，COVID-19住院人数减少

2019年12月，中国武汉爆发SARS-CoV-2疫情，随后被世界卫生组织宣布为新冠肺炎大流行。自大流行开始以来，截至2021年4月20日，全球223多个国家和地区报告了超过1.41亿例病例和300万人死亡。英国是全球发病率和死亡率最高的国家之一。苏格兰报告了因COVID-19.1病毒入院的24000多人，7600人死亡。在三期临床试验中，BNT162b2 mRNA(辉瑞-生物科技)和ChAdOx1 nCoV-19(牛津-阿斯利康)COVID-19疫苗已显示出高效的抗病能力，目前正在英国和其他几个国家的国家疫苗接种计划中使用。研究这些疫苗的实际效果是一项紧迫的要求。需要进行许可证颁发后的大规模流行病学研究，补充许可证颁发前试验的结果，以估计目前的疫苗在现实环境中的人群水平上的有效性，英国延迟接种COVID-19第二剂疫苗的政策不符合制造商关于第一剂和第二剂之间时间间隔的指导(即辉瑞-生物科技疫苗为21天，牛津-阿斯利康疫苗为28天)。为了反映收集有关这一政策证据的必要性，Aziz Sheikh等调查苏格兰高危成年人中确诊的COVID-19患者的首剂辉瑞-生物科技和牛津-阿斯利康疫苗与入院之间的关联。

采用COVID-19—EAVE II数据库进行了前瞻性队列研究，包括关联疫苗接种、初级保健、实时逆转录-PCR检测，在苏格兰有540万人(约占人口的99%)在940家普通诊所登记入院。之前检测呈阳性的人被排除在分析之外。拟合时间依赖的Cox模型和具有逆倾向权重的Poisson回归模型，以估计接种第一剂疫苗后COVID-19住院率(定义为1-调整率比率)的有效性。

COVID-19疫苗接种情况

在2020年12月8日至2021年2月22日期间，共有1 331 993人接种了疫苗。平均年龄65.0岁(SD 16.2)。第一剂BNT162b2 mRNA疫苗在接种后28-34天减少COVID-19住院率的疫苗效果为91% (95% CI 85-94)。ChAdOx1疫苗同一时间间隔的疫苗效果为88% (95% CI 75-94)。当将分析限制在80岁及以上人群(接种后28-34天的95% CI为72-89)时，COVID-19联合疫苗对住院的影响结果相似。

按年龄组分列的随时间COVID-19住院情况

2020年9月至2021年2月按年龄组划分的COVID-19住院人数，黑色虚线表示开始接种疫苗(2020年12月8日)，蓝色虚线表示2020年12月26日和2021年1月5日的两次封锁。将广义加性泊松模型拟合到承认中，得到了光滑的曲线。

这项全国性前瞻性队列研究几乎涵盖了整个苏格兰，发现大规模推出首剂BNT162b2 mRNA或ChAdOx1疫苗与预防COVID-19住院相关。在接种后28-34天，BNT162b2 mRNA疫苗对COVID-19住院患者的疫苗效果为91%，ChAdOx1疫苗为88%。在最老年龄组(≥80岁)中，基于对两种疫苗的汇总分析，观察到同一时间点疫苗对COVID-19住院率的影响为83%。在同一年龄组，同时发现BNT162b2 mRNA疫苗的疫苗效果为88%，而ChAdOx1疫苗的疫苗效果为81%。

综上所述，该研究表明首剂BNT162b2 mRNA和ChAdOx1疫苗的推出与苏格兰高风险成人因COVID-19住院人数的减少有关。

原文出处

Eleftheria Vasileiou, Colin R Simpson, Ting Shi, Steven Kerr, Utkarsh Agrawal, Ashley Akbari, Stuart Bedston, Jillian Beggs, Declan Bradley, Antony Chuter, Simon de Lusignan, Annemarie B Docherty, David Ford, FD Richard Hobbs, Mark Joy, Srinivasa Vittal Katikireddi, James Marple, Colin McCowan, Dylan McGagh, Jim McMenamin, Emily Moore, Josephine LK Murray, Jiafeng Pan, Lewis Ritchie, Syed Ahmar Shah, Sarah Stock, Fatemeh Torabi, Ruby SM Tsang, Rachael Wood, Mark Woolhouse, Chris Robertson, Aziz Sheikh, Interim findings from first-dose mass COVID-19 vaccination roll-out and COVID-19 hospital admissions in Scotland: a national prospective cohort study, The Lancet, 2021, ISSN 0140-6736,https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00677-2.