JAHA：射血分数正常和减少的心力衰竭患者的生物标志物有区别吗？
2017-04-08 xing.T MedSci原创
由此可见，在HFpEF患者中，可以明显观察到炎症和血管生成介导的相互作用，而HFrEF患者中观察到的主要为心脏牵张介导的相互作用。重塑标志物骨桥蛋白与血管生成标记物神经纤毛蛋白可以预测HFpEF患者的结局，而不能预测HFrEF患者的结局。
生物标志物可以帮助医务人员来揭开射血分数减少的心衰（HFREF）患者和室射血分数正常的心衰（HFPEF）患者潜在的病理生理机制差异。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员比较了生物标志物谱以归纳HFrEF和HFPEF患者之间具有特征性的病理生理差异。
研究人员回顾性地分析了460例因急性HF而住院的患者（21%为HFPEF患者，左室射血分数≥45%）不同病理生理领域的33项生物学标志物（炎症、氧化应激、重塑、心脏牵张、血管生成、动脉硬化和肾功能）。研究人员比较了HFrEF和HFPEF患者18个月后这些标记物与全因死亡率和/或心力衰竭相关的再住院之间的相关性。
患者平均年龄为70.6±11.4岁，女性占37.4%。HFpEF患者年龄较大，女性居多，并且收缩压较高。高敏C反应蛋白水平在HFpEF患者中明显升高，而心房利钠肽前体与心房利钠肽前体N末端水平均在HFrEF患者中更高。网络分析后的线性回归显示在HFpEF患者中炎症与血管生成相互作用明显，并且在HFrEF患者中主要为心脏牵张相关的相互作用较为明显。血管生成特异性标志物-神经纤毛蛋白和重塑特异标志物-骨桥蛋白在HFpEF患者中对18个月全因死亡率和/或心力衰竭相关的再住院具有预测意义，但在HFrEF患者中没有预测意义（相互作用P＜0.05）。
由此可见，在HFpEF患者中，可以明显观察到炎症和血管生成介导的相互作用，而HFrEF患者中观察到的主要为心脏牵张介导的相互作用。重塑标志物骨桥蛋白与血管生成标记物神经纤毛蛋白可以预测HFpEF患者的结局，而不能预测HFrEF患者的结局。
原始出处：
Jasper Tromp,et al. Biomarker Profiles in Heart Failure Patients With Preserved and Reduced Ejection Fraction.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003989
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