Circ Heart Fail:长效硝酸酯类能否改善射血分数保留心衰结局?

2017-05-09 安雅晶;吴星 环球医学

2017年4月,发表在《Circ Heart Fail》的一项由瑞典科学家进行的研究,考察了长效硝酸酯类与射血分数保留心衰结局的相关性。

2017年4月,发表在《Circ Heart Fail》的一项由瑞典科学家进行的研究,考察了长效硝酸酯类与射血分数保留心衰结局的相关性。

背景:硝酸酯类通过增强cGMP信号和改善血流动力学,或对射血分数保留心衰(HFpEF)形成获益,但缺乏潜在疗效相关的真实世界数据。

方法和结果:研究者将瑞典心衰注册与国际疾病分类注册、合并症诊断和人口统计学,以及社会经济数据链接。在HFpEF(定义为左心室射血分数≥40%)中,研究者使用52个基线变量,生成硝酸酯类使用倾向评分。在一个基于年龄和倾向评分,未治疗者与治疗者以2:1比例匹配的队列中,评价了硝酸酯类使用与全因死亡率,以及复合全因死亡率或首次心衰住院之间的相关性。在一个总HFpEF队列中(n=19047;平均[SD]年龄,76[12]岁;46%为女性),17%的患者使用硝酸酯类,治疗组的1年粗生存率为79%(95%置信区间[CI],78%~80%),未治疗组的1年粗生存率为84%(95% CI,83%~84%);中位755天随访期内的风险比为1.48(95% CI,1.40~1.56;P<0.001)。匹配产生2235例接受治疗的患者和4470例未接受治疗的患者,1年生存率分别为80%(95% CI,78%~82%)和79%(95% CI,78%~81%),风险比为1.06(95% CI,0.98~1.15;P=0.12)。在HFpEF匹配队列中,硝酸酯类与更差的复合结局相关,1年无事件生存率为62%(95% CI,60%~64%)和65%(95% CI,63%~66%),风险比为1.11(95% CI,1.04~1.18;P=0.003)。这些模式在许多一致性分析中再现。

结论:在HFpEF中,硝酸酯类的使用与全因死亡或心衰住院的改善不相关。

原始出处:

Lim SL, Benson L, et al. Association Between Use of Long-Acting Nitrates and Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2017 Apr;10(4). pii: e003534. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003534.

作者:安雅晶;吴星



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  1. 2017-05-11 天涯183

    非常好的文章,学习了,很受益

    0

  2. 2017-05-11 zhaojie88
  3. 2017-05-11 slcumt

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