JAHA：中国学者研究---缺血性卒中发作24小时内血压变异性作为功能预后的预测因子
2024-07-21 MedSci原创 MedSci原创
急性缺血性卒中发作24小时内BPV升高与90天的不良预后独立相关，可能是判别不良预后的潜在预测因子。
急性缺血性卒中(AIS)是世界范围内死亡和长期残疾的主要原因，约占所有卒中的70%。因此，十分有必要深入探索AIS预后监测指标和治疗干预目标。高血压是AIS的关键目标，可以监测和干预；然而，血压是波动的，因此，使用常规获得的绝对测量值来预测患者预后是存在偏差。因此，研究人员提出了血压变异性(BPV)的概念，它基于每次心跳，是一个动态平衡过程，由动脉和心脏参与压力感受性反射来调节。BPV与AIS预后的相关性比平均血压水平更强。BPV是指血压在某一水平上波动的程度。与绝对血压不同，BPV不受时间变化的影响，BPV越大，波动越大，血压不稳定。迄今为止，仍然缺乏前瞻性研究来阐明急性缺血性卒中发作后24小时内BPV的临床价值。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究采用无创容积描记仪对急性缺血性卒中患者发病后24小时内的搏动血压和心率进行前瞻性监测，并计算BPV、心率变异性和交叉相关压反射敏感性。修改后的Rankin量表评分在90天≥2分被定义为预后不良。研究人员进行了多元Logistic回归，并通过在传统的预测预后模型中添加BPV来建立正态模型。
与良好结局组相比，不良结局组的BPV显著增加(P<0.05)，而两组的心率变异性和交叉相关的压反射敏感性没有差异(P>0.05)。此外，急性缺血性卒中发作24小时内的BPV与90天的不良结局独立相关(P<0.005)。在传统预测预后的模型中加入BPV后，患者工作特征曲线下的面积从0.816增加到0.830。
由此可见，急性缺血性卒中发作24小时内BPV升高与90天的不良预后独立相关，可能是判别不良预后的潜在预测因子。
原始出处：
Jia‐Xin Ren,et al.Beat‐to‐Beat Blood Pressure Variability Within 24 Hours of Ischemic Stroke Onset: A Potential Predictor of Functional Prognosis.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.034575
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