JAHA：诱发性静脉血栓栓塞的抗凝治疗时间

抗凝治疗是静脉血栓栓塞（VTE）治疗的基石，旨在防止血栓的传播、栓塞和复发，但要平衡出血的风险。十多年来，指南建议对诱发性静脉血栓栓塞（VTE）进行3个月的抗凝治疗。但现实世界的实践与指南建议的密切程度没有得到很好的描述。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项多中心回顾性队列研究中，研究人员评估了在密歇根州抗凝质量改善计划（MAQI2）注册登记的诱发性静脉血栓栓塞接受抗凝治疗的患者的抗凝时间趋势。MAQI2注册登记试验由密歇根州的6个中心组成，负责管理患者的长期抗凝治疗。

在2008年-2020年期间，研究人员确定了474名使用华法林的患者和302名直接口服抗凝药物的患者，他们接受抗凝治疗的主要指征是诱发性静脉血栓栓塞。研究人员使用预定义的120天阈值（3个月加上缓冲期)，并使用多变量Logistic回归确定延长抗凝剂使用的预测因素。大多数患者接受了120天的抗凝治疗，无论使用哪种药物。

服用华法林的患者治疗时间的中位数(25 - 75百分位)为142(91-234)天，直接口服抗凝剂的患者治疗时间为180(101-360)天。复发性静脉血栓栓塞(比值比[OR]为2.75 [95%CI为1.67-4.53])、心肌梗死史(OR为3.92 [95%CI为1.32-11.7])和直接口服抗凝药物而非华法林(OR, 2.22 [95% CI, 1.59-3.08])与延长抗凝时间独立相关。

由此可见，在诱发性静脉血栓栓塞患者队列中，大多数患者接受抗凝治疗的时间超过指南建议的3个月。

原始出处：

Elizabeth Joyce,et al.Length of Anticoagulation in Provoked Venous Thromboembolism: A Multicenter Study of How Real‐World Practice Mirrors Guideline Recommendations.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.025471