J Pediatr Hematol Oncol：小儿肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断方法
2020-10-04 MedSci原创 MedSci原创
小儿肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染（IFI）的诊断具有挑战性。2008年制定的共识标准指出，支气管肺泡灌洗（BAL）结果不能确诊。视频辅助胸腔镜肺活检（VATS-biopsy）已被越来越多地用于协助评估这
小儿肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染（IFI）的诊断具有挑战性。2008年制定的共识标准指出，支气管肺泡灌洗（BAL）结果不能确诊。视频辅助胸腔镜肺活检（VATS-biopsy）已被越来越多地用于协助评估这些儿童的IFI。本项回顾性分析旨在评估BAL和VATS-biopsy结果对儿童肿瘤患者IFI管理的影响，研究结果已在线发表于J Pediatr Hematol Oncol。
研究纳入在一家独立的儿童医院对9年内所有接受VATS-活检和/或BAL评估IFI的肿瘤患者。主要结果是根据诊断程序、真菌培养结果、肺部影像学和血清学标志物使用抗真菌治疗的管理变化。
结果，共有102名患者接受了122次IFI的诊断评估。91例工作评价仅包括BAL，17例评价仅涉及VATS-biopsy，14例同时包括BAL和VATS-biopsy。VATS-biopsy的诊断率（38.7%）优于BAL（27.6%）。在14例同时进行VATS-活检和BAL检查的病例中，两者的结果一致性较差。工作检查完成后，12例患儿被证实为IFI，29例很可能，52例可能。很可能的IFI患者继续抗真菌治疗的几率增加了3倍，已证实的患者增加了12.7倍。
综上所述，该研究结果表明，在BAL诊断率较低的基础上，VATS-biopsy可能是免疫功能低下的儿童肿瘤患者群体中IFI诊断中更有用的诊断辅助手段。
原始出处：
Erica I Hodgman, Jeffrey Compton, et al., Diagnosis of Invasive Fungal Infection Among Pediatric Oncology Patients. J Pediatr Hematol Oncol. 2019 Nov;41(8):596-600. doi: 10.1097/MPH.0000000000001516.
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