Hypertension：外周血类固醇水平可指示单侧原发性醛固酮增多症患者肾上腺切除术后的生化预后

2018-07-19 MedSci MedSci原创

单侧原发性醛固酮增多症（PA）是最常见的可通过手术治愈的高血压类型，治疗时需与双侧PA准确区分（手术 vs 药物）。肾上腺切除术几乎可在生化水平上治愈所有的确诊的单侧PA患者；其余部分或无生化治愈的患者包括术前误诊为单侧PA的持续性醛固酮增多症患者。为明确术后生化指标预后的决定因素，Lucie S. Meyer等人对肾上腺切除术后无或仅部分生化恢复的单侧PA患者的肾上腺组织病理和外周血类固醇水平进

单侧原发性醛固酮增多症（PA）是最常见的可通过手术治愈的高血压类型，治疗时需与双侧PA准确区分（手术 vs 药物）。肾上腺切除术几乎可在生化水平上治愈所有的确诊的单侧PA患者；其余部分或无生化治愈的患者包括术前误诊为单侧PA的持续性醛固酮增多症患者。

为明确术后生化指标预后的决定因素，Lucie S. Meyer等人对肾上腺切除术后无或仅部分生化恢复的单侧PA患者的肾上腺组织病理和外周血类固醇水平进行对比研究。

与年龄性别相匹配的术后生化指标完全恢复的PA患者（52位）的肾上腺组织病理进行对比时，术后生化指标未恢复或未完全恢复的患者（43位）的肾上腺组织增生的发生率更高（49% vs 21%；p=0.004）、单个功能性腺瘤的发生率更低（44% vs 79%；p<0.001）。

此外，研究人员还检测了上述43位患者和另外27位双侧PA患者的外周血类固醇浓度。类固醇水平与组织病理学表型（单发的功能性腺瘤、增生和醛固酮合成细胞团）相关，可根据生化指标预后或双侧PA的诊断对患者进行分类。

总上所述，外周血类固醇水平与肾上腺切除术后生化指标的恢复情况相关，或许可用于指导是否采取手术治疗。

原始出处：

Lucie S. Meyer， et al. Immunohistopathology and Steroid Profiles Associated With Biochemical Outcomes After Adrenalectomy for Unilateral Primary Aldosteronism. Hypertension. 2018；https：//doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11465

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