2016孢子丝菌病诊疗指南发布
2016-07-26 中华医学会皮肤性病学分会 中华皮肤科杂志.2016,49(7):4
孢子丝菌病（sporotrichosis）是由申克孢子丝菌复合体（Sporothrix schenckii complex）感染皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统所引起的慢性感染性疾病，偶可播散全身，引起多系统性损害。皮损主要表现为慢性炎症性肉芽肿损害，可形成丘疹、脓疱、结节、斑块、溃疡、肉芽肿、结痂等改变，常累及面部、四肢等暴露部位。病原学：孢子丝菌属子囊菌门、粪壳菌纲、长喙壳菌目、长喙壳菌科、
孢子丝菌病（sporotrichosis）是由申克孢子丝菌复合体（Sporothrix schenckii complex）感染皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统所引起的慢性感染性疾病，偶可播散全身，引起多系统性损害。皮损主要表现为慢性炎症性肉芽肿损害，可形成丘疹、脓疱、结节、斑块、溃疡、肉芽肿、结痂等改变，常累及面部、四肢等暴露部位。
病原学：
孢子丝菌属子囊菌门、粪壳菌纲、长喙壳菌目、长喙壳菌科、孢子丝菌属，为双相真菌，在自然界室温培养为菌丝相菌落，体内和37 ℃培养为酵母相菌落。基于传统的表型分类，过去一直认为孢子丝菌病是由申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）单一菌种引起，新近基于分子生物学的基因型分类结果显示，申克孢子丝菌实属一种复合体，包括申克孢子丝菌、球形孢子丝菌（Sporothrix globosa）、巴西孢子丝菌（Sporothrix brasiliensis）、墨西哥孢子丝菌（Sporothrix mexicana）和卢艾里孢子丝菌（Sporothrix luriei）等。不同的孢子丝菌菌种间在地理分布、临床表现、致病能力、对抗真菌药物的敏感性存在一些差异。巴西孢子丝菌和墨西哥孢子丝菌主要分布于巴西和墨西哥；申克孢子丝菌和球形孢子丝菌世界范围内广泛分布，前者主要分布欧洲、美国、南美洲一些国家和亚洲；后者主要分布于欧洲、美洲一些国家、非洲（南非）及亚洲（日本）等国家。目前研究表明，我国人类孢子丝菌病病原菌主要是球形孢子丝菌。
流行病学：
本病在世界各地均有报道，主要集中于热带、温带和亚热带地区。孢子丝菌广泛存在于自然界中，是土壤、木材及植物的腐生菌。皮肤外伤后接触到被孢子丝菌污染的物质是该病传播的主要途径，农民、工人、园丁、矿工等为易感人群。本病可为散发，也可呈职业性或地方性小范围流行。1916年，我国刁信德报道首例孢子丝菌病。之后陆续有报道，以东北地区报道病例数最多。金学洙等在吉林省自然环境中（如腐烂芦苇、玉米秸、腐木、土壤）分离出了本菌。1963—1979年我国吉林省白城地区、1993—1995年芦苇密集的黑龙江省肇东地区分别有地方性流行报道；1941—1949年南非金矿报道爆发3000人感染的孢子丝菌病流行。孢子丝菌病为人畜共患疾病，由于饲养宠物的增多，动物源性感染亦不断增加。最大的流行发生于巴西里约热内卢，经动物（主要是猫）传播引起。罕见病例因蚊虫叮咬、人与人密切接触而感染。吸入分生孢子可导致肺部感染，也可经皮肤黏膜、消化道而引起眼、骨骼关节、消化系统等损害。在免疫低下及免疫缺陷者中易经血行播散引起播散型或系统型损害。
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作者：中华医学会皮肤性病学分会
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