宝宝因红屁股住院20多天，差点要植皮，病因万万没想到
2019-03-26 李月兰 医学界儿科频道
小宝，出生后7天，因肛周皮肤破溃就诊，查体发现肛周皮肤潮红、破溃、糜烂、充血明显，表面可见黄白色脓性渗出，诊断：新生儿红臀（3度）。
新生儿皮肤娇嫩，红屁股是很常见的一种情况， 大部分妈妈都会认为这是小事。
事实也的确如此，经过一些处理，宝宝的红屁股一般都能治愈，很少出现严重后果。
可是，最近笔者碰到一个宝宝竟然因为红屁股住院20多天，差点需要植皮。让新生儿科的医护人员和宝妈们不得不重新警惕红屁股：
很常见，却也不能大意。
差点要植皮的红屁股，怕了怕了
■ 小宝，出生后7天，因肛周皮肤破溃就诊，查体发现肛周皮肤潮红、破溃、糜烂、充血明显，表面可见黄白色脓性渗出，诊断：新生儿红臀（3度）。
因孩子年龄小，创面破溃严重且继发感染， 建议住院治疗护理。但家属拒绝，回家外用药物治疗。
■ 生后11天，再次就诊。
打开尿布，肛门周围原来破溃的部位形成约4cm×2cm椭圆形创面，边界清楚，基底鲜红，表面可见大量黄白色脓性渗出。较上次就诊，明显加重。
妈妈和奶奶满脸紧张，孩子办理住院。
入院时
■ 住院期间，孩子的皮肤恢复情况并不是很顺利。
将患儿至于辐射台，俯卧位，保持局部干净干燥；常规地止泻、氧疗、外用药物并不能取得满意的效果。孩子肛周椭圆形创面基底部很深，皮肤缺损，丝毫不见生长。
请皮肤科、肛肠外科、烧伤科等联合会诊，有专家甚至提出必要时只能植皮。
经过数次调整治疗方案，并专门派一个班次的护士精心护理，宝宝终于在住院23天后，皮肤创面愈合，办理出院。
愈合中
宝宝出现这么严重皮肤损伤，住院期间我们也曾考虑过是否存在免疫缺陷性疾病。但是相关检查并没有找到证据，最后的结论仍然是腹泻和护理不当导致。
新生儿红臀，你真的了解吗？
新生儿红屁股，又称为新生红臀，也称为尿布皮炎，是新生儿期一种常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。
红臀是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。据有关报道，新生儿红臀的发生率为14.1%，有腹泻的婴儿发生率更高。
病因主要包括以下几个方面：
新生儿皮肤娇嫩、防御功能差；.
腹泻时臀部长期处于湿热状态；
长期使用不透气或者劣质尿布、纸尿裤；
喂养不当；
护理不当；
未及时更换尿布、衣服包裹太多，使皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液及大小便的刺激，并长期处于潮湿环境中，给细菌滋生创造了条件；
换尿布时擦拭臀部用力过大等。
根据皮肤损害的程度，新生儿臀红分为三度：
1度：局部皮肤潮红伴有少量皮疹，范围小；
2度：皮肤红，范围大，皮疹破溃伴脱皮；
3度：皮肤红，范围广，伴皮疹，皮肤发生大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。
小宝第一次就诊时就已经达到3度，因为治疗和护理不当，最终出现局部皮肤缺失，看起来比3度还要严重。
那么，如何预防宝宝红屁股？
一旦发生又如何治疗才能避免严重事件的发生呢？
新生儿红臀
其实，宝宝红屁股最根本的预防措施就是保持局部的干净、干燥。
包括：
勤换尿布，每次换尿布时用柔软的湿巾擦净臀部，排大便后用温水清洗臀部。
保持适宜的室内温度（22-24℃），湿度保持在60-65%。
提倡母乳喂养，避免腹泻，一旦出现腹泻应积极治疗。
包裹松紧适宜，选择吸水性好的尿布。
护理操作时洗净双手，避免交叉感染等。
一旦发生臀红，妈妈也不要惊慌，采用积极的治疗措施，一般都能在短期内恢复正常，具体的措施包括：
1.局部氧疗：温暖的氧气吹入能促进红臀部位的皮肤干燥，局部血管扩张，促进局部血供，能增加局部组织的供氧；
在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，有利于创面修复，同时杀灭尿布皮炎部位的厌氧菌，加快红臀愈合。
氧疗时氧气距离皮肤0.5-1cm，用未经湿化的纯氧，直接吹臀部。
2.皮肤保护膜：是预防和护理红臀较为有效的一种液体敷料。
使用前将臀部清洗干净，用保护膜在距离患处5-10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，待干30秒后包裹尿布。
3.皮肤保护粉：具有较强的收敛能力，能够保持皮肤干燥，当有严重的红臀时可将保护粉均匀抹开抹平，再用皮肤保护膜喷洒，使皮肤形成两层保护屏障，加速愈合。
5.其他：比如脂溶性维生素、氧化锌、炉甘石洗剂以及鞣酸软膏、蒙脱石散等局部应用，具有保护皮肤、吸湿、止痒、减轻局部炎症等作用，都是很好的治疗用药。
总之，因为自身的机体因素，宝宝很容易发生红屁股，初为人母的妈妈们在护理宝宝时难免会手忙脚乱、无从下手。
但是，只要妈妈们学会基本的护理常识，在带孩子过程中，多留意是否有红皮肤的发生，并积极正确地处理，还是很容易避免宝宝出现严重的红臀。
一旦红屁股不容易愈合，且面积变大，出现破溃甚至脓性分泌物，还是建议积极就诊，请专业的新生儿医护人员予以指导，避免因为评估不准确，处理不规范而导致的严重后果。
作者：李月兰
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