JACC：IL-6R抑制剂托珠单抗可有效改善急性STEMI患者的心肌挽救
2021-04-23 MedSci原创 MedSci原创
托珠单抗可以改善急性STEMI患者的心肌挽救~
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可迅速进行心肌血运重建，进而减少ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的梗死心肌面积，从而改善其临床预后。但是，多达50％的失用心肌可能得归因于再灌注损伤和相关的炎症反应。
本研究旨在评估白细胞介素-6受体抑制剂托珠单抗（tocilizumab）用于急性STEMI时挽救心肌活性的作用。
ASSAIL-MI试验是一项在挪威的3家大体量PCI中心开展的随机、双盲、安慰剂为对照的临床研究。纳入了在症状发作后6小时内确诊为STEMI的患者。受试患者被1:1随机分至两组，单次输注280 mg 托珠单抗或安慰剂。主要终点是3-7天后通过心脏磁共振检测的心肌挽救指数。
研究设计及主要研究结果
总体上，共招募了199位患者，其中101位被分至托珠单抗组，98位被分至安慰剂组。托珠单抗组患者的心肌挽救指数明显高于对照组（校正组间差异 5.6，95% CI 0.2-11.3；p=0.04）。托珠单抗组患者的微血管阻塞程度较轻，但托珠单抗组和安慰剂组的最终梗死面积无显著差异（7.2% vs 9.1%；p=0.08）。两组间的不良反应也无明显差异。
综上所述，托珠单抗可以改善急性STEMI患者的心肌挽救。
原始出处：
Broch Kaspar,Anstensrud Anne Kristine,Woxholt Sindre et al. Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1845-1855. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.049
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