卫生官员称中国医改需调整资源配置

目前，中国医改已经大大提高了医疗卫生服务以及药品的可及性。但中国的卫生官员称，仍然还有很多工作要做，未来3年还将投入医改资金共计1.2万亿元人民币(约合1,960亿美元)，现行医疗卫生体系仍很脆弱，医疗服务质量较差。

国务院副总理、国务院深化医改领导小组组长李克强称，目前医改已进入“深水区”。

北京市卫生局副局长雷海潮说，85%的医疗卫生资源都用在了疾病治疗上，只有不到10%用于公共卫生和疾病预防，因而要想办法使资源分配更加平衡。在7月24日于北京召开的经济学家卫生论坛上，雷局长指出目前个人仍然需要支付较高比例的医疗费用，特别是农村地区居民以及大病患者的负担很重。

雷局长说，但最困难的工作可能是公立医院改革。目前公立医院不是以改善公共卫生状况为目标，而是为了追求利润。

雷局长表示，由于政府经费不足，中国的公立医院体系已经偏离了为公众利益服务的最初目标。雷局长认为目前的公立医院体系“很差”、“很尴尬”。在某些地区，地方政府不给医院建设提供公共财政支持，因而医院负责人只有把大部分的时间和精力都用于思考如何支付员工工资和日常开支上。

重视医疗结局与疾病预防

人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏称，面对快速的城市化进程以及日益加剧的人口老龄化问题，中国的医疗保险经费相对不足。

姚司长指出，在中国，参保人的年平均报销额为300元人民币(约合47美元)，但城乡居民之间的差异相当大。对于低收入患者，患上一种大病很快就会花光其多年的积蓄，甚至让整个家庭都负债累累。为此，政府已经表示将提高大病的覆盖范围以深化医疗卫生体制改革

然而雷局长表示，提高大病的覆盖范围将不可避免地需要更多的政府经费，而目前的医疗卫生开支已经在大幅增长。2011年的年卫生总开支已经攀升至了2.4万亿元人民币(约合3,762亿美元)，增幅高达20%

雷局长补充道，要实现收支平衡，就必需寻找新的收入途径；征收“罪恶税”可能是途径之一。

国家慢性非传染性疾病预防控制中心副主任王临虹说，目前中国正面临着“在达到工业国家收入水平之前慢性病负担严重”的危机。王主任指出，在中国80%的死亡病例是因慢性病所致，慢性病占医疗总开支的69%。

王主任说，更令人担忧的问题还包括公众认识水平低、治疗率低以及心血管疾病、癌症和慢性阻塞性肺病的成功控制率更低。

为此，世界卫生组织驻华代表Michael O' Leary指出中国亟需增加疾病预防方面的投入并重视公众健康教育。目前，中国只有不到2%的医疗卫生支出是用在了疾病预防上。最近，15个部委联合发布了中国慢病防治工作规划。


激励机制和公私医院合理组合

卫生部国家卫生发展研究中心主任于德志说，医生激励机制是决定医院改革能否成功的关键因素之一。医生对于提高医疗服务质量、服务效率以及减轻个体患者负担起到了决定性的作用，而这正是中国医改的最终目标，所以必需确保医生获得合理的报酬。

于主任说，目前正在几十家县级医院试行的一个项目就对严格执行患者服务和药品处方规定的医生予以奖励。改革后，患者平均住院时间缩短了1天，这说明医院的服务效率明显提高了。与此同时，在这些医院基本药物在所有处方中占到了将近70%，而在其他医院基本药物的使用率还不到10%。而且，患者负担并没有增加，医院收入也没有减少。

雷局长说，虽然政府和公立医院可以为普通大众尤其是农村患者提供基本的医疗卫生服务，但私营医院在满足高端个性化医疗服务方面也将发挥一定的作用。

商业保险政策可以填补公共保险方案的空缺以覆盖更多的重症和大型手术，私营医院和诊所也可以为寻求更多选择的患者提供全方位的服务。

事实上，近年来外资医院运营商的成长相当迅速。美中互利公司(Chindex International Inc.)旗下品牌和睦家医疗集团(United Family Healthcare)在北京和上海开设了医院，在广州也设有诊所。和睦家副总裁David Rutstein告诉与会者，随着国际保险政策的覆盖范围逐渐扩大，目前和睦家超过50%的患者都是中国公民。

据卫生部7月4日公布的数据显示，2010年中国私营医院数量增加了19.4%，共计约8,400家，截止2012年5月31日已经增至8,947家。

此外，政府也加大了对私营医院运营商的扶持力度。Rutstein 说：“我们感觉包括外资医院在内的私营医院越来越多地被视为填补某些空缺的一种途径，我们可以为患者提供更多的选择，也有助于公立医院更加专注于为普通大众提供基本医疗服务。”