Eur Radiol：合并累及血管的肝细胞肝癌患者经姑息TACE治疗效果如何？
2021-01-12 shaosai MedSci原创
经动脉化疗栓塞术（TACE）常作为合并血管受累的HCC患者的姑息治疗方案。然而，对合并血管受累经TACE治疗的HCC获益如何呢？
原发性恶性肝脏肿瘤是第6最常见的肿瘤，也是第4大全球癌症相关死亡的原因；肝细胞肝癌（HCC）约占原发性恶性肿瘤的90%。HCC发生肉眼可见的血管受累与肝内及全身转移的风险大大增高。如果放置血管受累而不过，可能中位数生存期也就2-4个月。因此，在BCLC分级系统中，合并肉眼可见的血管受累的HCC被分类为晚期HCC。同时，合并血管受累的HCC患者在接受索拉菲尼治疗的效果较差，耐受性及治疗依从性差。
经动脉化疗栓塞术（TACE）常作为该类患者的姑息治疗方案。然而，对合并血管受累经TACE治疗的HCC获益如何呢？
近日，Eur Radiol上发表的一篇名为A prediction model for overall survival after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma invading the hepatic vein or inferior vena cava的论文通过评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）对HV或IVC侵袭的HCC患者的治疗效果及安全性，并建立总生存期预测模型。
本研究回顾性分析1997年至2019年间接受TACE作为肝癌侵袭HV或IVC的一线治疗的患者的数据。
图.51岁合并肝静脉癌栓的HCC患者经TACE治疗前后图像
研究结果示：本研究共纳入296位患者的数据（1997-2006年的数据组成培训队列，n = 174; 2007-2019年的数据组成验证队列，n = 122）。TACE术后患者的生存期中位数为7.3个月，在34.1％的患者中达到了客观预计效果。训练队列的多变量Cox分析确定了五个预处理因素（最大肿瘤尺寸> 10 cm、浸润性HCC、合并门静脉浸润、肝外转移以及ECOG表现状态1），这些因素可用于创建总生存率的预测模型。低风险组（风险总和：0-3）和高风险组（风险总和：4-7）在验证队列中的总生存时间中位数分别为14和4.2个月（p <0.001）。应用于验证队列的总生存率预测模型的时间依赖性ROC曲线显示出可接受的AUC值（6个月和1年时分别为0.723和0.667）。
图.根据TACE后治疗反应总生存期Kaplan-Meier曲线
图.验证组总生存期Kaplan-Meier曲线
图.在训练组和验证组总生存期时间依赖性ROC曲线
本研究表明，TACE对于部分侵犯HV或IVC的肝癌患者有效。本预测模型有助于筛选出适用TACE术对治疗的患者。
原发出处：
Hee Ho Chu,Seng-Yong Chun,Jin Hyoung Kim,et al. A prediction model for overall survival after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma invading the hepatic vein or inferior vena cava. PMID:33241523DOI:10.1007/s00330-020-07536-8
作者：shaosai
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