Eur J Heart Fail：急性心力衰竭住院前24小时内收缩压降低：是好还是坏？

2018-03-01 xing.T MedSci原创

由此可见，在当前的事后分析中，随机化后24小时内SBP下降与肾功能损害和30天以及180天的不利结局增加有关。值得注意的是，要特别注意血压监测，当对AHF患者给予血管扩张剂治疗时。

急性心力衰竭（AHF）住院期间收缩压（SBP）改变，特别是那些发生低血压的个体，提示会增加不良预后的风险。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员在1257例患者中利用线性回归分析了随机化后首个24小时期间SBP降低与最后随访时间点（72小时）血清肌酐变化之间的相关性，并采用Cox回归评估了SBP降低与30和180天结局之间的相关性。

在对基线SBP进行多变量调整后，从随机化后24小时内SBP降低越大，72小时肌酐增加越多，以及30天全因死亡风险更大，心脏衰竭（HF）进一步恶化或发生HF住院。24小时SBP每降低1mmHg，30天全因死亡、心衰恶化或HF住院的风险比（HR）为1.01[95%可信区间（CI）为1-1.02；P=0.021]。同样，24小时内SBP每降低1mmHg，180天死亡的HR为1.01（95%CI为1.00-1.03；P=0.038）。SBP降低与研究结局之间的关联在接受替唑生坦治疗的患者没有差异，但替唑生坦治疗者在24小时内具有更大的SBP下降。

由此可见，在当前的事后分析中，随机化后24小时内SBP下降与肾功能损害和30天以及180天的不利结局增加有关。值得注意的是，要特别注意血压监测，当对AHF患者给予血管扩张剂治疗时。

原始出处：

Gad Cotter, et al. Systolic blood pressure reduction during the first 24 h in acute heart failure admission: friend or foe?. European journal of heart failure. 2018. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.889/full

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