J Neurosurg：海绵状血管瘤抗栓治疗的安全性
2019-08-08 杨中华 脑血管病及重症文献导读
脑海绵状血管畸形（Cerebral cavernous malformations，CCM），也称为海绵状血管瘤，是一种常见的颅内血管异常。其中1/5的患者超过1个 CCM，普通人群的发病率大约为0.1%-0.5%。排在颅内动脉瘤以后，CCM 是第二常见的脑血管畸形。
脑海绵状血管畸形（Cerebral cavernous malformations，CCM），也称为海绵状血管瘤，是一种常见的颅内血管异常。其中1/5的患者超过1个 CCM，普通人群的发病率大约为0.1%-0.5%。排在颅内动脉瘤以后，CCM 是第二常见的脑血管畸形。
由于心脑血管病属于高发性疾病，大量的患者长期服用抗血小板和/或抗凝药物，包括CCM 患者。这就提出了一个问题，诊断一个或多个 CCM 患者是否需要停止长期服用的抗栓药物（antithrombotic medication，ATM）。因为早期的研究样本量较小且随访时间短，以至于产生了矛盾的推荐意见，需要大型队列研究回答这个问题。
2019年6月来自瑞士的David Bervini等在JNS 上公布了他们的研究结果，以探讨合并1个或多个 CCM 患者长期服用 ATM 的 ATM 相关出血的风险。
该研究为单中心历经34年的回顾性研究，分析1个或多个 CCM 患者的人口学资料、临床、治疗和 ATM 相关信息。
共408例患者纳入到分析中，492个 CCM 诊断后进行了随访，共1616病灶-年。随访期间共37个 CCM（7.5%）发生了出血，CCM 相关症状性出血的每年总发生率为2.3%（95% CI，1.7% - 3.2%）。82例患者91个 CCM（16.8%）服用了 ATM。当按照 ATM 分层时，服用 ATM 患者病灶出血的每年发生率为0.7%（95% CI < 0.01% - 4.2%）未服用 ATM 者为2.5%。在多元描述性分析（P = 0.912）和生存分析（P = 0.145）中，未发现 ATM 与入院时（at presentation）CCM 相关出血风险增加有关，也没有发现 ATM 与 CCM-相关出血风险增加有关。
最终作者认为对于诊断为 CCM 的患者，使用 ATM 与出血风险增加无关。
原始出处：Bervini D1, Jaeggi C2, Mordasini P3, et al. Antithrombotic medication and bleeding risk in patients with cerebral cavernous malformations: a cohort study. J Neurosurg. 2018 Jun 1:1-9.
作者：杨中华
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