Ann Fam Med：多一勺肉桂，少一片降糖药？

在一项新的包括10项研究的荟萃分析中，2型糖尿病患者加服肉桂能改善空腹血糖和胆固醇水平，但不能降低糖化血红蛋白水平。【原文下载】

美国加利福尼亚州健康科学西部大学药学博士Robert W. Allen及其发表在Annals of Family Medicine杂志的论文中的共同作者指出，肉桂不能降低糖化血红蛋白水平的原因与荟萃分析中纳入的研究有部分研究的周期过短、样本量过小或形式多样有关，因此该荟萃分析的结果给临床带来的指导意义不大。

健康科学西部大学的资深作家及药学博士Olivia Phung指出，在这一荟萃分析的基础上，她不会推荐单纯使用肉桂代替糖尿病药物，肉桂对于糖尿病患者的长期影响仍然是未知的。然而，她认为小剂量肉桂可以与传统的糖尿病药物一起使用。

内布拉斯加州克莱顿大学药学博士NicoleWhite并没有参与这项研究，但她也认为作为传统糖尿病药物的补充，肉桂可能发挥积极作用。她指出，今后大样本及长周期的研究肯定更有利于进一步阐明肉桂对葡萄糖稳态的调节，直到那个时候，当临床条件符合时，每天服用1至6克肉桂配合使用循证疗法控制血糖将是一个合理的选择。

Phung博士认为，在众多的试验中肉桂最常见的形式是天然补充剂粉末或胶囊，1茶匙的肉桂粉大约重3克。

最新的荟萃分析发现肉桂的妙处

Allen教授及其同事在他们的论文中指出，尽管越来越多的文献推荐在糖尿病治疗中使用天然材料作为药物治疗的补充剂，但美国糖尿病协会（ADA）不建议使用，因为临床证据显示这些天然补充剂的疗效是不够的，而且他们缺乏标准化的配方。

肉桂是日渐在糖尿病治疗中受到关注的一种天然产物，因为一些动物研究和小规模临床试验表明肉桂可能降低血糖，其降血糖的效应归因于它的活性成分肉桂醛。

但同一个研究小组在2008年的荟萃分析并没有发现肉桂在降低血糖上有统计学差异。然而，从那时起一些随机试验相继发表，因此该研究小组重新进行分析，研究肉桂这种香料在治疗2型糖尿病中的潜在作用。

该研究小组纳入了2012年2月前发表的共包含543例2型糖尿病患者的10项随机对照试验，评价肉桂组与对照组。每个研究纳入大约20到60名患者，他们随机接受肉桂或对照剂处理。其中有5个试验中的患者同时接受口服降糖药联合治疗。

肉桂在7项试验中是餐时服用，另3项试验是餐间服用。肉桂剂量范围从120mg/天至6g/天不等。肉桂在6项试验中是以胶囊或粉末形式服用，另1项实验中除了肉桂同时加用葡萄糖酸锌及磷酸三钙。在肉桂的种类上，1项实验指定用了Caromaticum，另2项试验没有指定肉桂种类。

一项荟萃分析发现，患者服用肉桂4至18周后血浆葡萄糖水平下降幅度（-24.59mg/dl）低于二甲双胍治疗组（-58mg/dl），但略高于西格列汀（Januvia，默克公司）（-16——-21mg/dl）。

患者的血脂水平也有所改善，如总胆固醇下降15.60mg/dl，低密度脂蛋白胆固醇下降9.42mg/dl，甘油三酯下降29.59ml/dl，高密度脂蛋白胆固醇上升1.66mg/dl（均为平均值）。试验发现使用肉桂并不会带来明显副作用。

长期的安全性和有效性仍有待确定

White博士指出：肉桂的优势是其成本低廉，耐受性好及相对安全。另一方面，由于肉桂中含有香豆素，在动物实验中发现这能导致肝功能损害，因此长期高剂量服用肉桂可能是不安全的。且肉桂的长期临床疗效也有待确定。

同样，Phung博士和他的同事得出的结论是，由于肉桂的剂量、疗程尚无定论，服用肉桂的理想目标人群尚未确定，因此将这个分析结果应用到临床尚须谨慎行事。

原文出处：

Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ.Cinnamon use in type 2 diabetes: an updated systematic review and meta-analysis.Ann Fam Med. 2013 Sep-Oct;11(5):452-9. doi: 10.1370/afm.1517.【原文下载】