Hypertension：急性缺血性脑卒中血管内取栓后的血压变化轨迹和结局

与单个时间点的血压值相比，急性缺血性卒中(AIS)后多个时间点的血压(BP)变化轨迹与患者功能结局的相关性更强。缺血性卒中急性期收缩压(SBP)变化轨迹与临床结果相关。在中国，与高SBP组的参与者相比，AIS期间具有中低SBP的AIS患者的抗高血压试验具有较低的不良临床结局风险。在前瞻性多中心登记中，与中度SBP组相比，AIS后24小时内持续高SBP的患者也伴有较高的血管事件风险。急性缺血性卒中血管内取栓(EVT)后24小时内SBP变化轨迹的数据较为有限。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确这些SBP变化轨迹与患者结局之间的关系。

研究人员合并了5项急性缺血性卒中患者的个体水平数据，这些患者接受了EVT，并在手术结束后测量了患者的血压值。研究人员使用基于组的SBP变化轨迹分析来识别EVT后SBP变化轨迹的数量和形状。研究人员使用混合效应回归模型来确定SBP变化轨迹组和调整潜在混杂因素的结局之间的关联，并报告各自的调整比值比(aORs)和合并比值比。

该研究共有2640例急性缺血性脑卒中患者纳入分析。最简洁的模型确定了4种不同的SBP变化轨迹，即重复SBP测量后的常见变化模式:高、中高、中等和低。高SBP组患者年龄较大，血管危险因素患病率较高，出现更严重的卒中综合征，EVT后成功再通的可能性较小。在校正后的分析中，只有高SBP变化轨迹的患者发现早期神经功能恶化(aOR为1.84 [95%CI为1.20-2.82])、颅内出血(aOR为1.84 [95%CI为1.31-2.59])、死亡率(aOR为1.75 [95%CI为1.21-2.53])、死亡或残疾(aOR为1.63 [95%CI为1.15-2.31])和更差的功能结局(校正后的合并比值比为1.92 [95%CI为1.47-2.50])的几率显著更高。

由此可见，卒中患者在EVT后的最初24小时内遵循明显的SBP变化轨迹。手术后持续升高的SBP与不良的短期和长期结局相关。

原始出处：

Aristeidis H. Katsanos.et al.Blood Pressure Trajectories and Outcomes After Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22164