ESC 2015：螺内酯——难治性高血压中老树新花（PATHWAY-2研究）
2015-09-01 MedSci MedSci原创
今年ESC 2015年会的高血压Hotline专场，研究者Bryan William教授发布了PATHWAY-2研究的结果。Bryan William教授总结道，本研究第一次证实了螺内酯(25~50mg/d)在治疗难治性高血压方面相对于其他药物绝对优势。对于难治性高血压的控制率几乎达到60%，显著高于其他几组。且其耐受性良好，并未增加不良事件的发生。研究者评价道，该研究结果提示，螺内酯是难治性高血
今年ESC 2015年会的高血压Hotline专场，研究者Bryan William教授发布了PATHWAY-2研究的结果。
Bryan William教授总结道，本研究第一次证实了螺内酯(25~50mg/d)在治疗难治性高血压方面相对于其他药物绝对优势。对于难治性高血压的控制率几乎达到60%，显著高于其他几组。且其耐受性良好，并未增加不良事件的发生。研究者评价道，该研究结果提示，螺内酯是难治性高血压最有效的药物，是当之无愧的赢家。这一结果这可能会影响指南的推荐，而且今后难治性高血压的定义可能需要修改为，即使应用了螺内酯，血压仍不能被有效控制的高血压。
该研究分析314例难治性高血压(非糖尿病患者收缩压>140mmHg，糖尿病患者收缩压>135mmHg)患者，在基础降压治疗基础上，顺序接受螺内酯(25~50mg)、比索洛尔(5~10mg)、多沙唑嗪(4~8mg)或安慰剂治疗。结果显示，与安慰剂组相比，螺内酯组患者家庭自测收缩压进一步降低8.70mmHg(P<0.001);与比索洛尔/多沙唑嗪相比，进一步使家庭自测收缩压降低4.26mmHg(P<0.001)。
次要终点为诊室收缩压，螺内酯组显示与主要终点一致的优势：与安慰剂组相比，螺内酯组患者诊室收缩压进一步降低9.92mmHg(P<0.001);与比索洛尔/多沙唑嗪相比，进一步使诊室收缩压降低4.44mmHg(P<0.001)。家庭自测血压控制(<135mmHg)率方面，螺内酯、比索洛尔、多沙唑嗪及安慰剂组的控制率分别为：57.8%、41.7%、43.6%、24.4%，螺内酯组的血压控制率显著高于其他三组(P<0.001)。四组不良反应发生率无显著差异。
次要终点为诊室收缩压，螺内酯组显示与主要终点一致的优势：与安慰剂组相比，螺内酯组患者诊室收缩压进一步降低9.92mmHg(P<0.001);与比索洛尔/多沙唑嗪相比，进一步使诊室收缩压降低4.44mmHg(P<0.001)。家庭自测血压控制(<135mmHg)率方面，螺内酯、比索洛尔、多沙唑嗪及安慰剂组的控制率分别为：57.8%、41.7%、43.6%、24.4%，螺内酯组的血压控制率显著高于其他三组(P<0.001)。四组不良反应发生率无显著差异。
上述研究表明，螺内酯作为一种老药，但在难治性高血压中显示出较大的优势，而且非常安全，堪称老树新花。
作者：MedSci
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科学让老树发新花
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