Hypertension：接受强化与标准降压患者随访间血压变异性与心血管结局的关系

就诊期间血压变异性(BPV)是对门诊就诊期间测量血压值变异程度的衡量指标，本质上代表了长期动态的系统血压调节。几十年来，人们一直在进行研究，以确定就诊间BPV是否是影响多种临床事件的独立因素，以及是否应将其视为治疗目标或重要监测指标。先前的研究表明，每次就诊的BPV与几种不良临床结局相关，包括全因死亡率、心血管死亡率、心血管事件、心力衰竭和卒中。然而，也有研究未能报告其预后价值，在这些研究中，研究人员认为血压水平而不是BPV实际上是重要的。门诊期间BPV的临床预后价值存在争议，并且在接受血压控制以达到较低血压目标的患者中的相关研究十分有限。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员分析了老年高血压患者血压干预策略（STEP）试验的数据集，以调查60至80岁高血压患者就诊期间的BPV与心血管事件之间的关系。

随访期间BPV被定义为变异系数、SD、delta值、平均真实变异性和独立于6、9、12、15和18个月随访时测量的BP平均值的变异性。在多变量cox回归模型中，研究人员计算了与BPV指数增加1 个SD相关风险的风险比。

在STEP试验的7678例患者中，对多个混杂因素进行调整后，舒张期BPV指数与主要复合终点显著相关(风险比≥1.21;P≤0.029)，而临床结局与收缩期BPV无相关性(P≥0.091)。在强化治疗组，收缩期和舒张期BPV与临床结果无相关性(P≥0.30)。使用基于7个BP记录的替代方法计算BPV的敏感性分析得到了验证性结果。

由此可见，在患有高血压的老年人中，每次就诊的舒张期BPV是标准治疗组不良健康结局的独立预测因子。然而，BPV在强化治疗组没有预后价值。

原始出处：

Jiachen Yu,et al.Visit-to-Visit Blood Pressure Variability and Cardiovascular Outcomes in Patients Receiving Intensive Versus Standard Blood Pressure Control: Insights From the STEP Trial.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20376