J Gastroenterology：直接作用抗病毒药可改善肝细胞癌治疗后的生存率和复发率
2020-12-17 MedSci原创 MedSci原创
全球估计有180万人受到丙型肝炎病毒（HCV）感染的影响，同时丙肝也是肝细胞癌（HCC）的主要原因。
全球估计有180万人受到丙型肝炎病毒（HCV）感染的影响，同时丙肝也是肝细胞癌（HCC）的主要原因。研究表明，HCV感染最严重的后果是肝癌发生以及进行性肝衰竭而导致死亡。目前，干扰素直接作用的抗病毒剂（DAA）疗法是改善HCV患者持续病毒学应答（SVR）的有效药物，药物不良反应的报道也较少，是很好的治疗选择。抗病毒治疗已被证实可以降低肝癌的复发率，提高在HCC治疗后的存活时间。但是也有研究显示DAA只是提高生存率，但不是复发率。因此，本项研究旨在对有或没有接受DAA治疗的HCV患者中分析DAA治疗如何影响HCC治疗后的存活率，复发率和肝功能储备情况。
这项回顾性纳入了多家医疗中心的符合米兰标准的Child-Pugh A级的HCV感染导致的肝癌（HCC）患者，所有患者在首次诊断为HCC，并在接受肝切除或射频消融（RFA）后存活了6个月或更长时间。DAA治疗组（DAA组）包括56例患者，DAA未治疗组（未治疗组）包括261例患者。研究结果最后显示DAA组和未治疗组在48个月时的存活率分别为91.0％和68.7％，DAA组的存活率明显更高（HR：0.33； 95％CI 0.13–0.84；p= 0.021）。DAA组和未治疗组在48个月时的复发率分别为36.7％和66.7％，表明DAA组的复发率明显降低（HR，0.46； 95％CI 0.27-0.77；p = 0.003）。HCC治疗3年后，白蛋白-胆红素（ALBI）的中位数在DAA组为−2.84，在未治疗组为−2.34。ALBI评分显示从基线到HCC治疗后3年有显着改善（p= 0.001）。
由此，通过本项研究证实了DAA治疗HCC后可以防止肝功能储备的恶化，并显着提高复发率和生存率。这与前期的研究结论不谋而合，也提高了DAA治疗效果的可靠性。
原始出处：
Hironori Ochi. Et al. Direct-acting antivirals improve survival and recurrence rates after treatment of hepatocellular carcinoma within the Milan criteria. Journal of Gastroenterology.2020.
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