Crit Care：氨甲环酸对出血患者血栓事件和癫痫发作的影响

氨甲环酸(TXA)可减少手术出血并减少外伤和分娩后出血导致的死亡。然而，它对血栓形成事件和癫痫发作的影响尚未明确。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员进行了系统评价和荟萃分析，以评估出血患者采用TXA治疗的安全性。

在该系统评价和荟萃分析中，研究人员评估了MEDLINE、EMBASE和随机对照试验Cochrane登记中心，检索时间从数据库成立到2020年6月1日。研究人员纳入了比较静脉注射氨甲环酸和安慰剂或不干预对出血患者疗效的随机试验。该研究的主要结局是血栓形成事件、静脉血栓栓塞、急性冠状动脉综合征、卒中和癫痫发作。研究人员使用随机效应模型进行荟萃分析，并评估效应如何随剂量变化。研究人员使用推荐分级、评估、发展和评价(GRADE)方法评估了证据的确定性。

该研究共有234项研究和102681名患者被纳入荟萃分析。在出血患者中，没有证据表明TXA会增加血栓事件（RR=1.00[95%CI为0.93-1.08]）、癫痫发作（1.18[0.91-1.53]）、静脉血栓栓塞（1.04[0.92–1.17]）、急性冠脉综合征(0.88[0.78-1.00])或卒中(1.12[0.98-1.27])的风险。在逐剂量敏感性分析中，接受TXA治疗剂量超过2g/天的患者癫痫发作风险增加（3.05[1.01-9.20]）。Meta回归显示，随着TXA剂量的增加，癫痫发作的风险也增加（p=0.011）。

由此可见，氨甲环酸似乎不会增加出血患者血栓形成事件的风险。然而，由于癫痫发作风险可能呈剂量依赖性增加，因此应避免使用非常高的剂量TXA。

原始出处：

Shuhei Murao.et al.Effect of tranexamic acid on thrombotic events and seizures in bleeding patients: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03799-9