Radiology：双能CT单色成像在评估心肌病患者心肌延迟强化中的应用

2018-02-27 shaosai MedSci原创

双能CT单色显像心肌病延迟增强

目的：评估双能CT单色显像对心肌病患者心肌延迟增强(MDE)的诊断价值。

目的：评估双能CT单色显像对心肌病患者心肌延迟增强(MDE)的诊断价值。

材料与方法：伦理委员会批准了本次前瞻性研究，本研究纳入所有病人均签署知情同意书。本研究共纳入同时行心肌MR成像及双能CT成像心肌病患者40例（男27例，女13例；年龄：22-81岁；平均年龄56±15岁；）。对获取的双能CT进行常规(120 KV)和单色(60，70和80 kev)图像重建。将主观质量分数、对比噪声比(CNR)和光束硬化伪影与事后分析的Friedman检验结果进行配对比较。以心脏磁共振成像为参考标准，采用Logistic回归分析和每段分析中的广义估计方程，对双能CT在MDE检测中的诊断性能及其模式分类预测能力进行了配对比较。心脏MR成像和CT对MDE定量评估的一致性采用BlandAltman方法进行研究。

结果：与常规CT图像相比，在单色图像中，70-kev CT图像主观质量分较高(平均分：3.38±0.54 vs 3.15±0.43；P=0.0067)，CNR值较高(平均值：4.26±1.38 vs 3.93±1.33；P=0.0047)，而光束硬化伪影的值较低(平均值：3.47±1.56 vs 4.15±1.67；P<0.0001)。

与常规CT相比，70 keV CT对改善了MDE的检测性能(敏感性94.6%vs 90.4% [P = .0032]，特异性96.0%vs 94.0%[P=.0031]，准确性95.6% vs 92.7%[P<.0001])，对模式分型的预测能力提高(心内膜下，91.5% vs 84.3% [P=0.0111]；心外膜94.3%vs 73.5%[P=.0001]，透壁性，93.0% vs 77.7%[P=.0018]；心系膜， 85.4% vs 69.2% [P = .0047]； and 斑块. 84.4% vs 78.4% [P = .1514])。对于MDE量化，70 kev CT显示了一个小的偏差：0.1534%(95%的一致限度：-4.7013，5.0080)。

结论：基于70 kev单色图像的双能CT与常规CT图像相比，通过改善图像质量和CNR，减少光束硬化伪影，提高了对心肌病患者MDE的评价。

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作者：shaosai



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