Heart：非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者常规介入治疗与药物治疗比较！
2017-06-17 xing.T MedSci原创
由此可见，常规介入治疗可减少心肌梗死和重复血运重建的发生，可能降低NSTEACS老年患者死亡率但以大出血为代价。该研究的发现强调需要进行进一步的随机对照试验，以更好地确定对死亡率和出血风险的影响。
无论是在非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）的老年人群中血管重建是否优于药物治疗仍存在争议，从随机试验中获得的证据并不太明确。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在比较NSTEACS的老年患者常规介入治疗与初始药物治疗之间的疗效。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记中心，检索了比较≥75岁的NSTEACS患者接受常规介入治疗和初始药物治疗的研究文献。该研究的终点包括长期死亡率、心肌梗死（MI）、血运重建、再住院、卒中和大出血，并报道了比值比。
该分析共纳入了四个符合标准的随机对照试验和三项观察性研究，共包含20540例患者，随访了6个月至5年。常规介入疗法可降低死亡率（比值比为0.67，95%可信区间为0.61-0.74），MI（比值比为0.56，95%可信区间为0.45-0.70）和卒中（比值比为0.53，95%可信区间为0.30-0.95）。仅限于随机对照试验（RCT）的分析证实心肌梗死（比值比为0.51，95%可信区间为0.40-0.66）、血运重建（比值比为0.27，95%可信区间为0.13-0.56）有所减少，死亡率有降低的趋势（比值比为0.84，95%可信区间为0.66-1.06），但以大出血的风险为代价（比值比为2.19，95%可信区间为1.12-4.28）。在最近的研究中大出血的差异并不很明显。
由此可见，常规介入治疗可减少心肌梗死和重复血运重建的发生，可能降低NSTEACS老年患者死亡率但以大出血为代价。该研究的发现强调需要进行进一步的随机对照试验，以更好地确定对死亡率和出血风险的影响。
原始出处：
Sonali R Gnanenthiran,et al. Revascularisation compared with initial medical therapy for non-ST-elevation acute coronary syndromes in the elderly: a meta-analysis. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311233
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