为不同类型的小儿肺动脉高压患者植入栅栏式心房装置和心房流量调节器-单中心经验

研究背景

小儿肺动脉高压（PAH）患者普遍经历的临床恶化，推动了肺动脉高压（PH）治疗的转变，即通过手术抢救干预的创新。小儿肺动脉高压（PAH）患者普遍经历的临床恶化，促使肺动脉高压（PH）的治疗通过手术抢救干预的创新而发生转变。Occlutech栅栏式房间隔缺损（FASD）封堵器和心房流量调节器（AFR）在高血压危机期间提供了一个保护性的心房水平分流，在治疗小儿PAH患者方面发挥了重要作用。其他群体的小儿PH患者也可能从类似的保护性生理结构中受益。这项工作的主要目的是介绍一个单一中心使用AFR和FASD设备管理异质性小儿PH患者的经验。次要目标是确定设备植入后的血流动力学变化和并发症。

研究材料和方法

我们对2015年1月至2021年12月期间在加拿大埃德蒙顿Stollery儿童医院的所有小儿PH患者进行了回顾性研究，这些患者在被认为合适后，成功或不成功地接受了FASD或AFR装置。

研究结果

14名患者（8名女性），中位年龄为4.6（范围0.3-17.9）岁，中位体重指数为15.1（Q1=13.8，Q3=16.8）kg/m2，接受了设备植入：5名接受了FASD，8名接受了AFR，1名因髂血管血栓而最终无法接受植入，需要手术治疗。在这14名患者中，有7名属于第1组（PAH），1名属于第3组（肺部疾病），6名属于世界研讨会PH分类中的第5组（主要是肺部高血压血管疾病）。所有患者都在接受单药、双药或三药的PH治疗。两名患者的设备无法稳定，然后需要重新进行导管检查。在第一组患者中，3名AFR和3名FASD的植入是成功的，而1名FASD的植入由于血管血栓而不成功。在6个月的临床评估中，所有第1组患者的装置都是通畅的，WHO FCs也有所改善。

研究结论

这项工作介绍了一个单一中心在14名严重PH值的小儿患者中使用AFR和FASD植入物的经验。这种治疗策略在儿科人群中是新颖的，因此这项工作为今后研究儿科PH患者的心导管介入手术提供了动力。需要进一步的合作来制定标准，以确定理想的儿科候选人和最佳的干预时间，以最大限度地提高这种治疗的效益。

参考文献：

Youssef DE, Averin K, Richards S, Sheppard C, Seaman C, Pietrosanu M, Bates A. A North American, single-center experience implanting fenestrated atrial devices and atrial flow regulators into a heterogeneous group of pediatric pulmonary hypertension patients. Front Pediatr. 2023 Jan 25;11:1073336. doi: 10.3389/fped.2023.1073336. PMID: 36762281; PMCID: PMC9905673.