Eur Heart J：心肌梗死患者LDL-C降低和他汀类药物治疗强度与主要不良结局
2020-12-27 MedSci原创 MedSci原创
MI后早期LDL-C降低程度较大和高强度他汀类药物治疗，与降低所有CV结局和全因死亡率的风险有关。这些结果支持了临床试验数据，提示在MI后早期降低LDL-C具有最大益处。
临床试验表明降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以减少心血管（CV）事件。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查心肌梗死（MI）后LDL-C变化和他汀类药物强度与预后之间的关系。
因MI入院患者研究人员对其死亡率和重大心血管事件进行了随访。研究人员分析了MI与随访6至10周之间LDL-C的变化情况，并使用调整后的Cox回归分析评估了LDL-C变化的四分位数和他汀类药物强度与患者结局之间的关联。
该研究总共对40607名患者进行了随访，中位时间为3.78年。LDL-C的中位数变化为降低1.20 mmol/L。相比于LDL-C降低幅度较小（0.36μmmol/ L，25％的百分位数）的患者，LDL-C降低幅度较大（1.85 mmol / L，第75个百分位数）所有结局风险比（HR）较低：死亡率、MI和缺血性卒中的复合结局为0.77（0.70–0.84）；全因死亡率为0.71（0.63-0.80）；心血管死亡率为0.68（0.57–0.81）；MI为0.81（0.73-0.91）；缺血性卒中为0.76（0.62-0.93）；心力衰竭住院为0.73（0.63-0.85），冠状动脉血运重建为0.86（0.79-0.94）。与出院时使用低强度他汀类药物的患者相比，出院时使用高强度他汀类药物治疗降低LDL-C≥50％的患者的所有结局发生率也较低。
由此可见，MI后早期LDL-C降低程度较大和高强度他汀类药物治疗，与降低所有CV结局和全因死亡率的风险有关。这些结果支持了临床试验数据，提示在MI后早期降低LDL-C具有最大益处。
原始出处：
Jessica Schubert,et al.Low-density lipoprotein cholesterol reduction and statin intensity in myocardial infarction patients and major adverse outcomes: a Swedish nationwide cohort study.European Heart Journal.2020.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1011
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