Alzheimer Dementia：血浆置换加白蛋白明显改善老年痴呆患者记忆力和生活质量！
2021-11-07 MedSci原创 MedSci原创
PE治疗的AD患者在记忆力、语言能力、处理速度和QoL-AD方面都有改善。
阿尔茨海默病（AD）的特点是脑损伤和神经元丧失，导致偶发性记忆丧失以及其他认知障碍，包括注意力、注意力、视觉空间能力、心理处理速度、执行功能、言语流畅性以及言语和语言技能方面的缺陷。
随着AD的发展，这些认知症状的恶化在严重程度和频率方面都会加快，这可能导致患者、护理人员和家庭成员被社会排斥，生活质量下降。现有批准的AD治疗方法是对症的，旨在通过调节神经传递--NMDA受体拮抗剂来暂时减缓症状的发展。
近期，来自西班牙记忆诊所的专家开展了一项研究，报告了血浆置换（PE）与白蛋白置换对轻度至中度阿尔茨海默病（AD）患者的神经心理学、神经精神学和生活质量（QoL）结果的影响，这是一项2b/3期试验（阿尔茨海默病白蛋白置换管理[AMBAR]研究）。结果发表在Alzheimer Dementia杂志上。
347名患者被随机分为安慰剂（假PE）和三个PE治疗组，分别使用低/高剂量的白蛋白，同时/不使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。在基线、第2个月（每周一次的常规PE）、第6、9和12个月（每月一次的低容量PE[LVPE]）和第1个月进行具体的测试测量。
结果显示，在第14个月时，经PE治疗的轻度AD患者的语言流畅性和处理速度较安慰剂有所提高（效果大小：>100%；P值：0.03-0.001）。中度AD队列明显改善了短期言语记忆（效果大小：94%->100%；P值：0.02-0.003）。PE治疗的神经精神症状的进展与安慰剂相似。轻度AD患者的QoL有所改善（P值：0.04-0.008）。
AD患者的Rey听觉言语学习测试得分变化
综上，PE治疗的AD患者在记忆力、语言能力、处理速度和QoL-AD方面都有改善。但并没有观察到他们的心理情感状态的恶化。
参考文献：
Neuropsychological, neuropsychiatric, and quality-of-life assessments in Alzheimer's disease patients treated with plasma exchange with albumin replacement from the randomized AMBAR study. https://doi.org/10.1002/alz.12477
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