Psychiatry Research：大麻二酚（CBD）在焦虑症中的治疗潜力：系统评价与Meta分析

焦虑症是一种全球范围内普遍存在的精神健康问题，表现为在紧急情况下过度的情绪反应和不适应的行为，常常伴随着肌肉紧张和逃避行为。它涉及广泛的神经精神障碍，包括广泛性焦虑症（GAD）、社交焦虑症（SAD）、强迫症（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）等。尽管当前的治疗方法如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和认知行为疗法（CBT）在某些患者中有效，但大约40%的青少年患者对这些传统疗法反应不佳。

因此，开发新的、更有效的治疗方法对于这些患者的临床实践至关重要。 大麻二酚（CBD）作为一种非致幻的大麻素，因其在神经精神障碍中的治疗潜力而受到越来越多的关注。CBD被认为具有抗惊厥、抗炎、抗焦虑、抗精神病和神经保护等多种疗效。虽然研究表明CBD具有显著的抗焦虑作用，但对其在不同焦虑症中的具体疗效仍需进一步系统评价和Meta分析。因此，本研究旨在系统评价和Meta分析CBD在焦虑症中的治疗效果，并评估其在不同类型焦虑症中的疗效差异。

图1.研究选择过程的PRISMA流程图

本研究严格遵循系统评价和Meta分析的最佳报告项目（PRISMA）指南进行。研究团队在2023年6月1日之前检索了Web of Science、PubMed和PsycINFO等数据库，筛选关键词包括“Cannabidiol or CBD”和“Anxiety or Post Traumatic Stress Disorder or Generalized Anxiety Disorder or Panic Disorder or Social Anxiety”。无论语言、发表年份和文献类型，均纳入在内。 筛选过程中，两个独立的评审员（JY-W和KH）分别对所有研究的标题和摘要进行初筛，并评估全文内容以确定符合条件的研究。纳入标准包括：参与者为根据国际有效诊断标准或有效量表诊断的焦虑症患者，干预措施为任何剂量和形式的CBD治疗，对照组为安慰剂结合标准护理或单独标准护理，主要结果为焦虑症状变化。数据提取由两名评审员独立进行，任何不确定性通过第三位评审员解决。

初步检索共确定了1550篇文献，通过筛选后最终纳入了8篇研究，其中包括3篇开放标签研究和5篇双盲随机对照试验（RCT）。这些研究涉及的焦虑症包括GAD、SAD和PTSD。纳入研究的参与者共316人，分别被分配到治疗组和对照组。Meta分析显示，CBD对焦虑症有显著的治疗效果（Hedges' g = -0.92，95% CI [-1.80, -0.04]），效应量显著且具有临床意义。

图2.CBD对焦虑症影响的Meta分析结果

具体而言，在SAD中，CBD显著减少了主观焦虑症状，短期和长期治疗均有显著改善（如Crippa et al., 2011；Masataka, 2019）。此外，CBD在缓解PTSD患者的创伤回忆相关认知缺陷方面也显示出潜在的治疗益处（Bolsoni et al., 2022）。然而，研究还发现各研究之间存在显著异质性（I2 = 83%），提示不同研究在设计、样本特征和干预措施上存在差异。 为进一步探讨高异质性的原因，研究进行了亚组分析。

图3. 亚组分析结果的森林图

结果显示，持续使用CBD治疗的研究组内，焦虑症状显著改善（Hedges' g = -1.24，95% CI [-2.24, -0.25]），而单次使用CBD的研究组未见显著差异（Hedges' g = -0.68，95% CI [-2.36, 1.00]）。此外，风险偏倚低的研究组内未发现显著效应，而风险偏倚高的研究组则显示出显著的CBD治疗效应。

图4.不同风险偏倚组别的CBD对焦虑症影响的Meta分析结果

本研究系统评价和Meta分析了CBD在焦虑症中的治疗效果，结果表明CBD在缓解GAD、SAD、OCD和PTSD等焦虑症中的症状具有显著疗效，特别是在SAD患者中显示出较好的效果。尽管研究显示了CBD的治疗潜力，但由于样本量小和试验数量有限，对结果的解释应谨慎。此外，CBD的长期使用安全性和最佳剂量仍需进一步研究，以便在临床实践中更好地应用。

原始出处:

Han, K., Wang, J. Y., Wang, P. Y., & Peng, Y. C. (2024). Therapeutic potential of cannabidiol (CBD) in anxiety disorders: A systematic review and meta-analysis. *Psychiatry Research*, 339, 116049. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.116049