BJU Int:PSMA PET和MRI预测中度和高度风险前列腺癌患者的早期结果
2021-06-20 AkexYang MedSci原创
尽管大多数前列腺癌(PCa)患者在接受机器人辅助腹腔镜前列腺根治术(RARP)后将摆脱疾病的困扰,但相当比例的患者(20-40%)在首次检测不到前列腺特异性抗原(PSA)水平后会出现疾病的生化复发(B
尽管大多数前列腺癌(PCa)患者在接受机器人辅助腹腔镜前列腺根治术(RARP)后将摆脱疾病的困扰,但相当比例的患者(20-40%)在首次检测不到前列腺特异性抗原(PSA)水平后会出现疾病的生化复发(BCR)。有些患者甚至在RARP术后早一直保持可测量的PSA(即疾病的生化持续性),且他们首次也可检测到PSA,这与不良的肿瘤学结果有关。
近期,有研究人员鉴定了选择机器人辅助腹腔镜前列腺根治术(RARP)治疗局部前列腺癌(PCa)患者的早期肿瘤结局预测因素,包括常规预后变量以及多参数磁共振成像(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描(PET)成像。
该观察性研究包括493名中度或高度风险PCa患者,接受了RARP和扩展盆腔淋巴结清扫(ePLND)治疗。结果测量是疾病的生化进展,定义为术后PSA≥0.2纳克/毫升,或开始额外的治疗。研究人员进行了Cox回归分析以评估生化进展的预测因素,包括初始前列腺特异性抗原(PSA)值、活检等级组(GG)、mpMRI上的T阶段和PSMA PET成像上的淋巴结状态(miN0 vs. miN1)。
结果发现,所有纳入的无生化进展患者的总随访时间中位数为12.6个月(IQR 7.5-22.7)。评估手术后的生化进展中发现,初始PSA值(每增加一倍;OR 1.22(95%CI 1.07-1.40),p=0.004),活检GG≥4 vs. GG 1-2(OR 1.83(95%CI 1.18-2.85),p=0.007),mpMRI的T阶段(rT3a vs. rT2:OR 2. 13(95%CI 1.39-3.27),p=0.001;≥rT3b vs. rT2:OR 4.78(95%CI 3.20-7.16),p<0.001)和PSMA PET成像的miN1(OR 2.94(95%CI 2.02-4.27),p<0.001)均是疾病早期生化进展的独立预测因素。
一些术前预后因素对疾病生化持久性和生化进展的影响评估
综上所述,初始PSA值、活检GG≥4、mpMRI中≥rT3疾病和PSMA PET中miN1疾病是RARP后早期生化进展的预测因素。识别那些术后具有早期生化进展风险的患者,可能对根治性治疗决策中的患者咨询以及对现代(新)辅助治疗和系统治疗的患者选择有重大意义。
原始出处:
Dennie Meijer , Pim J van Leeuwen , Maarten L Donswijk et al. Predicting Early Outcomes in Intermediate and High Risk Prostate Cancer Patients using PSMA PET and MRI. BJU Int. May 2021
作者:AkexYang
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