JAMA Cardiol：孤立性远端深静脉栓塞预后明显优于近端深静脉栓塞
2022-08-11 MedSci原创 MedSci原创
与近端深静脉栓塞患者相比，孤立性远端深静脉栓塞患者的预后相对较好
目前，关于孤立性远端深静脉栓塞 (IDDVT) 即腘下静脉血栓形成而无近端延伸或肺栓塞 (PE) 的患者的临床表现、短期和长期预后的资料仍不足。
该研究旨在确定IDDVT患者的临床特征、短期和1年预后，并与近端DVT患者进行比较。
这是一项多中心的国际性队列研究，纳入了于2001年3月1日-2021年2月28日期间注册的IDDVT患者。同时纳入近端DVT患者以进行对比。排除既往有过无症状DVT、上肢DVT、并存PE或COVID-19感染病史的患者。主要终点是90天和1年死亡率、1年大出血和1年静脉栓塞（VTE）加重。
远端DVT和近端DVT患者的全因死亡率
共纳入了33897位孤立性DVT患者（无并存PE），其中5938位（17.5%）为IDDVT（平均61岁，2975位男性[50.1%]），27959位（82.5%）为近端DVT（平均65岁，14315位男性[51.2%]）。与近端DVT患者相比，IDDVT患者的共病负担较低，但近期手术或接受激素治疗的可能性更大。与近端DVT患者相比，IDDVT患者的90天死亡风险较低（优势比[OR] 0.47）。无论有无进行校正，1年死亡率与90天死亡率结果相近（HR 0.52[未校正]，HR 0.72[校正后]）。
IDDVT患者静脉血栓栓塞恶化的1年风险较低（HR 0.83）。在前三个月无不良事件的患者的1年校正分析中，IDDVT与更低的VTE恶化风险相关（校正HR 0.48）。经过1年随访后，IDDVT患者更少见血栓后综合征的症状或体征（47.6% vs 60.5%）。
综上，该队列研究提示，与近端DVT患者相比，IDDVT患者的预后相对较好。这些差异可能是由多因素造成的，包括人口统计、危险因素、合并症 (尤其是全因死亡率) 的差异，以及血栓位置与VTE恶化和血栓后综合征的潜在关联。
原始出处：
Bikdeli B, Caraballo C, Trujillo-Santos J, et al. Clinical Presentation and Short- and Long-term Outcomes in Patients With Isolated Distal Deep Vein Thrombosis vs Proximal Deep Vein Thrombosis in the RIETE Registry. JAMA Cardiol. Published online July 13, 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.1988
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