Radiology：国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP) 的20年随访结果

1999年，早期肺癌行动计划(ELCAP)的初步结果提供了证据，支持每年进行低剂量CT检查作为预先确定的高危人群肺癌筛查方式。1000名年龄在60岁及以上且吸烟史至少10包年的参与者被前瞻性地纳入了一项队列研究，该研究比较了纽约市两家机构的年度低剂量CT和年度胸部x线检查。1999年报道的基线轮筛查结果发现，85%的低剂量CT检测到的新诊断的肺癌参与者为I期肺癌(肺癌TNM分类，第6版)。而82%的这些低剂量CT检测到的I期癌症没有在与低剂量CT扫描同时获得的胸片上被发现。该研究结果给肺癌高危人群带来了新的希望，并在全球范围内开展了低剂量CT筛查研究。

到2006年，国际ELCAP (I-ELCAP)，一个多国合作项目和扩大的纽约早期肺癌行动计划(NY-ELCAP)提供了足够的长期随访。不同癌症的治愈率越来越引起筛查参与者和国家公共卫生政策当局的兴趣。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究在扩大的I-ELCAP队列中，通过每年低剂量CT筛查确定了诊断为原发性肺癌的参与者的20年肺癌特异性生存率，以更新现有的临床治愈率以辅助治疗评估。

本项研究纳入了于1992年至2022年期间符合HIPAA的前瞻性I-ELCAP队列的参与者，并观察到2022年12月30日，使用Kaplan-Meier生存分析来确定通过每年低剂量CT筛查诊断为原发性肺癌的参与者的10年和20年肺癌特异性生存率。符合条件的参与者年龄至少40岁，目前或以前有吸烟史或从未吸烟但曾接触二手烟。

在89404名I-ELCAP参与者中，1257人(1.4%)被诊断为原发性肺癌(男性684人，女性573人;中位年龄66岁;IQR, 61-72)，吸烟史中位数为43.0包年(IQR, 29.0-60.0)，中位随访时间为105个月(IQR, 41-182)。预处理CT显示临床I期的频率为81%(1017 / 1257)。1257名参与者的10年肺癌特异性生存率为81% (95% CI: 79, 84)， 20年肺癌特异性生存率为81% (95% CI: 78, 83)，181名病理T1aN0M0肺癌患者的特异性生存率为95% (95% CI: 91, 98)。

图 Kaplan-Meier曲线显示了所有1257名肺癌患者的肺癌特异性生存率，按吸烟类别组织(从不吸烟或吸烟少于10包年的参与者、吸烟10 - 29包年的参与者以及吸烟至少30包年的参与者)

本项研究表明，2006年报道的I-ELCAP参与者参加年度低剂量CT筛查并诊断为原发性肺癌的10年肺癌特异性生存率为80%，这一数据持续存在，进一步强调了I-ELCAP队列更新的20年肺癌特异性生存率。

原文出处：

Claudia I Henschke,Rowena Yip,Dorith Shaham,et al.A 20-year Follow-up of the International Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP).DOI:10.1148/radiol.231988