JOP：新生儿气管插管实时模拟培训是否能提高住院医师的临床成功率？

新生儿气管插管（ETI）是一项复杂的手术，由于呼吸储备有限、口腔和气道较小以及喉部独特的解剖结构，难度增加。The Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，评估基于模拟的实时培训（JITT，短视频和模拟）在获得新生儿ETI技能方面是否优于视频培训（五分钟视频）。

这项加拿大多中心随机试验招募了2017年7月-2021年6月进行新生儿ETI的初级住院患者。研究期间，住院医师被随机分配到每次临床ETI之前完成的基于模拟的JITT（实验组）或视频培训（对照组）。主要结局是总体和首次ETI尝试成功率。次要结局包括尝试次数、尝试持续时间、ETI相关并发症和住院医师信心水平。

结果显示，65名住院医师进行了139次ETI。两组的总体成功率相似（67% vs 70%，p=0.71），基于模拟的JITT组首次尝试成功率更高（54% vs 41%，p=0.035）。

基于模拟的JITT组成功ETI的平均持续时间为35s（SD 9），而视频培训组为62s（SD 9）（p=0.048）。基于模拟的JITT组每次插管的中位尝试次数为1次（IQR 1；1），视频训练组为1次（IQ R 1；2）（p=0.02）。只有四个ETI，均在视频训练组，需要三次尝试。插管期间的中位最低血氧饱和度和中位最低心率以及食管插管率没有差异。基于模拟的JITT组中，粘膜损伤伤事件显著增多（p=0.02）。

尽管同样自信，但视频培训组更倾向于ETI（p=0.01），在进行ETI之前不太愿意重复JITT（p=0.01）。作为对实验干预的评估，在基于模拟的JITT小组中，大多数（90%-92%）住院医师感到更有信心，压力更小，并发现在ETI之前进行的JITT训练是有用的。

与视频训练相比，基于模拟的新生儿ETI JITT没有改善总体成功率，然而，JITT提高了首次尝试的成功率，并减少了ETI尝试的次数和持续时间。由于其积极的临床影响，基于模拟的JITT可以成为住院医师新生儿ETI培训的教育辅助手段。

原始出处：

Gizicki E, Assaad M-A, et al, Just-intime Neonatal Endotracheal Intubation Simulation Training: A Randomized Controlled Trial, The Journal of Pediatrics (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113576.