AJOG：盆腔器官脱垂手术，保留子宫和切除子宫的优劣对比
2018-02-10 MedSci MedSci原创
目的：系统回顾关于对比保留子宫和手术（包括全子宫切除）治疗盆腔器官脱垂的文献，为临床提供基于证据的指导。方法：从MEDLINE、Cochrane和clinicaltrials.gov数据库中检索2017年1月之前发表的文章。筛选关于保留子宫的脱垂手术和全子宫切除相对比的随机或非随机性研究。结果：筛查了4467摘要，筛选出94个符合要求的研究，其中53篇是对比保留子宫和切除子宫的脱垂手术。与全子宫切
目的：系统回顾关于对比保留子宫和手术（包括全子宫切除）治疗盆腔器官脱垂的文献，为临床提供基于证据的指导。
方法：从MEDLINE、Cochrane和clinicaltrials.gov数据库中检索2017年1月之前发表的文章。筛选关于保留子宫的脱垂手术和全子宫切除相对比的随机或非随机性研究。
结果：筛查了4467摘要，筛选出94个符合要求的研究，其中53篇是对比保留子宫和切除子宫的脱垂手术。与全子宫切除联合网状骶髂关节术相比，脱垂复发率无差异的情况下，子宫悬吊术保留子宫可减少网片暴露、手术时间、失血量和手术费用。与经阴道全子宫切除联合宫底韧带悬吊术相比，用腹腔镜下子宫固定术保留子宫的方式可提高盆腔器官脱垂定量评估的C点和阴道长度、失血量、术后疼痛和功能，以及住院时间，但开腹子宫固定术会加重泌尿系统症状、延长手术时间和降低生活质量。与经阴道全子宫切除术相比，经阴道网片子宫固定术可减少网片暴露、网片暴露导致的二次手术、术后出血量和术中失血量，并可提高盆腔器官脱垂的定量检测。与配合自身组织悬吊的经阴道子宫切除术相比，经阴道子宫骶韧带或骶棘韧带子宫固定术、或Manchester过程，都可缩短手术时间，减少术中失血量，而且脱垂预后也不比保留子宫的差。但缺乏术后3年后再发脱垂的相关数据，以及保留子宫对闭塞过程和子宫病变的长期风险的影响。
结论：与切除子宫的相似手术方案相比，保留子宫的脱垂手术可缩短手术时间、减少术中出血和网片暴露的风险，且不明显差别脱垂的短期预后（术后3年内）。外科医生或可将保留子宫作为一种手术选择，提供给希望保留子宫的脱垂患者。
原始出处：
Kate V. Meriwether，et al.Uterine preservation vs hysterectomy in pelvic organ prolapse surgery： a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines. AJOG. January 15，2018. https：//doi.org/10.1016/j.ajog.2018.01.018
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