NEJM：依帕列净治疗心衰患者的心血管和肾脏结局
2020-10-09 MedSci原创 MedSci原创
在接受指南推荐治疗的心衰患者中，依帕列净治疗组的心血管死亡或因心衰住院的风险低于安慰剂治疗组，而不论有无糖尿病。
葡萄糖-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可降低患者因心衰住院的风险，无论有无糖尿病。需要更多证据证明这些药物在心衰患者中的作用，包括那些射血分数明显降低的心衰患者。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项双盲试验中，除了推荐的治疗方法外，研究人员随机分配了3730名II，III或IV级心衰且射血分数不超过40％的患者接受依帕列净（每天一次10mg）或安慰剂治疗。该研究的主要结局是心血管死亡或因心衰加重而住院治疗的综合结局。
在16个月的中位随访期间，依帕列净组1863例患者中有361例（19.4％），安慰剂组1867例患者中有462例患者（462.7％）发生了主要结局事件（心血管死亡或心力衰竭住院的风险比为0.75；95％置信区间[CI]为0.65至0.86；P<0.001）。不管有无糖尿病，依帕列净对主要结局的影响在患者中是一致的。依帕列净组心衰住院总数低于安慰剂组（风险比为0.70； 95％CI为0.58至0.85；P<0.001）。依帕列净组估计的肾小球滤过率年下降速率比安慰剂组慢（每年每1.73 m2表面积每分钟为–0.55 vs. –2.28 ml，P<0.001），依帕列净治疗组患者发生严重肾结局的风险较低。依帕列净治疗生殖道感染报道更加频繁。
由此可见，在接受指南推荐治疗的心衰患者中，依帕列净治疗组的心血管死亡或因心衰住院的风险低于安慰剂治疗组，而不论有无糖尿病。
原始出处：
Milton Packer,et al.Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure.NEJM.2020.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2022190
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