IBD:接受治疗的炎症性肠病患者乳糜泻发病率较低
2022-03-06 MedSci原创 MedSci原创
乳糜泻一般指麦胶性肠病。 麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻，在北美、北欧、澳大利亚发病率较高，国内很少见。男女之比为1∶1.3～2.0，女性多于男性，发病高峰年龄主要是儿童与青年。
乳糜泻被认为是最常见的免疫介导的疾病之一，在美国的总体发病率在0.7%至1%之间。乳糜泻和炎症性肠病（IBD）相似的特点是慢性免疫介导的胃肠道炎症。两者的发病原因都较为复杂，可能是遗传和环境因素导致了免疫反应的失调。与普通人群相比，IBD患者中HLA-乳糜泻基因型的患病率并不高。此外，环境因素在乳糜泻中得到了更多的公认，其中麸质饮食的摄入是主要的推测因素。有几项研究报告了乳糜泻和IBD之间的关系，但缺乏证据，因此，本项研究试图评估乳糜泻和IBD之间的关系，并探究不同IBD药物对乳糜泻的影响。
研究人员通过查询一个包含了美国26个医疗保健系统多中心数据库（Explorys Inc.）进行了相关数据的采集，对 1999 年至 2020 年期间确定的患有乳糜泻和 IBD 的患者进行了筛选和纳入，最后使用多变量模型进行了统计分析寻找差异。
在数据库中的 72,965,940 人中，133,400 人患有乳糜泻（0.18%），191,570 人（0.26%）患有溃疡性结肠炎（UC），230,670 人（0.32%）患有克罗恩病（CD）。IBD 患者更有可能被诊断为乳糜泻（ [OR]，13.680），其中乳糜泻与 CD 的相关性更大。与未接受 IBD 治疗的患者相比，接受治疗的 UC 和 CD 患者与乳糜泻相关的风险较低，特别是皮质类固醇（OR，0.407 和 0.585）、5-氨基水杨酸盐（OR，0.124 和 0.127）、免疫调节剂（OR , 0.385 和 0.425) 和抗肿瘤坏死因子药物 (OR, 0.215 和 0.242)的使用可以明显降低乳糜泻的发生率和严重程度。维多珠单抗组没有较低的风险关联，但优特克单抗组有较高的风险关联。
在本项研究中，研究人员展示了乳糜泻和 IBD 之间的双向关联，而且乳糜泻的发生与 CD 的关系更强。使用皮质类固醇、5-氨基水杨酸盐、免疫调节剂或抗肿瘤坏死因子药物治疗的 IBD 患者与乳糜泻的相关性较低。需要更多的研究来确定 IBD 治疗相关改变乳糜泻发病率的潜在机制。
原始出处：
Motasem Alkhayyat. Et al. Patients With Inflammatory Bowel Disease on Treatment Have Lower Rates of Celiac Disease Get access Arrow.Inflammatory Bowel Diseases.2022.
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