APT：炎症性肠病、组织学活动性和骨折风险的全国性队列研究

炎症性肠病(IBD)是一种由免疫介导的慢性致残性疾病，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。组织学缓解(通常定义为无急性或慢性炎症细胞浸润)越来越被视为IBD(尤其是UC)的吸入治疗目标。IBD患者发生骨折的风险增加，导致更高的发病率和死亡率。虽然IBD患者的骨折风险是多因素的，但皮质类固醇治疗带来的风险尤其高。目前尚不清楚这种风险是否因近期组织学活动而异。

这项研究通过全国IBD队列，确定IBD患者在有和无组织学炎症期间的骨折风险。研究人员研究了一个由1990-2016年被诊断为IBD的54591人组成的全国性队列，该队列有回肠-结直肠活检的纵向数据。骨折通过住院和医院门诊诊断确定。在校正了社会人口统计学、合并症、IBD持续时间、IBD相关手术和住院后，研究人员通过Cox回归估计了组织学炎症(相对于组织学缓解)记录后12个月内骨折的风险比。对IBD药物治疗(包括糖皮质激素)的敏感性分析进行了校正。

患者活检时平均年龄分别为44.0岁和45.5岁，组织学炎症和缓解。在组织学炎症方面，每100年随访期间发生1.37例骨折，而在缓解方面为1.31例骨折。风险比与组织学炎症的克罗恩病和溃疡性结肠炎相似。各年龄组的估计值一致。将糖皮质激素考虑在内后，骨折的总体小幅超额危险度仍然存在。与组织学缓解相比，在组织学炎症的未使用皮质类固醇的 IBD患者中观察到骨折风险显著升高。组织学炎症后髋部骨折的aHR为1.29。

这项研究的结果表明，IBD的组织学炎症可预测短期骨折风险小幅增加。降低疾病活动度的措施可能会降低IBD患者的骨折风险。

原文出处：

Mårild K, Söderling J, Axelrad J, Halfvarson J, Forss A; SWIBREG Study Group; Michaëlsson K, Olén O, Ludvigsson JF. A nationwide cohort study of inflammatory bowel disease, histological activity and fracture risk. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Sep 23. doi: 10.1111/apt.18275. Epub ahead of print. PMID: 39308339.