JACC：植入式心脏去纤颤器的远程监控临床效果

2015-05-14 崔倩 译 MedSci原创

植入式心脏去纤颤器远程监控

背景：植入式心脏除颤器（ICD）的远程监控（RM）是一种将成熟的技术整合到临床实践中的方法。最近的一项随机对照试验（RCT）和几个大型设备数据库的研究已经证明了与那些接受传统的 in-office（IO）随访相比，ICD患者接受RM具有强大的生存优势。    目的：本研究旨在用随机对照试验系统进行系统的文献回顾和荟萃分析，进而对比IO和RM。   

背景：植入式心脏除颤器（ICD）的远程监控（RM）是一种将成熟的技术整合到临床实践中的方法。最近的一项随机对照试验（RCT）和几个大型设备数据库的研究已经证明了与那些接受传统的 in-office（IO）随访相比，ICD患者接受RM具有强大的生存优势。
    
目的：本研究旨在用随机对照试验系统进行系统的文献回顾和荟萃分析，进而对比IO和RM。
    
方法：通过搜索电子数据库和参考文献目录找到那些接受或没有接受RM的ICD患者的临床疗效。数据由9个随机对照试验得出，包括6469例患者，其中的3496例患者随机接受RM，2973例患者接受IO随访。
    
结果：在RCT设置中，对于全因死亡率，RM表现出临床疗效与IO随访临床效果相比较（比值比[OR]：0.83；P=0.285），心血管疾病的死亡率（OR：0.66; P=0.103），住院率（OR：0.83; P=0.196）。然而，通过传输的日常核查结果，3期试验使用家庭监护的全因死亡率被指出有所降低（OR：0.65; P=0.021）。虽然RM和IO患者受到任何ICD休克的可能性是类似的（OR：1.05; P =0.86），但RM患者的不适当休克几率显著降低（OR：0.55; P=0.002）。
    
结论：随机临床试验的荟萃分析表明，RM和IO随访与患者的安全和生存相关，RCTs中使用日常传输验证带来了潜在的生存利益。RM优势包括更快速的临床事件检测和更少的不适当休克。

原始出处：

Nirmalatiban Parthiban,Adrian Esterman,Rajiv Mahajan,Darragh J. Twomey,et al.Remote Monitoring of Implantable Cardioverter-Defibrillators,J Am Coll Cardiol,2015.5.13

作者：崔倩 译



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