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CNStroke2018丨中国心源性卒中的现状与发展——房颤与卒中的新进展
中国脑卒中大会,暨第八届全国心脑血管病论坛2018年5月3~6日在北京召开。现任国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授、博士生导师、心律失常诊治中心主任张澍教授,就中国目前心房颤动(房颤)与卒中诊断和治疗的新进展情况发表专题报告。
JAMA:预防心源性卒中的新方法-左心耳夹闭术
心脏外科手术是最常见的手术之一,在美国每年超过30万例冠脉搭桥手术(CABG)和瓣膜手术。许多心外科手术的患者,既往房颤病史会增加卒中的风险。在房颤患者中,左心耳血栓是心源性卒中的主要栓子来源,有时候外科手术中闭塞左心耳(occlusion of the left atrial appendage,LAAO)能够降低卒中的长期风险
Stroke:血栓中DNA含量可帮助识别不明原因栓塞性卒中包含的心源性卒中病例
血栓中DNA含量可能是一个准确的生物标志物,用于识别不明原因栓塞性AIS患者中的心源性卒中病例。
心源性卒中的治疗策略是什么?
心源性卒中的治疗策略是什么?-第一个问题
心源性卒中什么时候启动抗凝比较合适?
心源性卒中什么时候启动抗凝比较合适?-第二个问题
卵圆孔未闭封堵术能否作为心源性卒中的一级预防策略?
卵圆孔未闭封堵术能否作为心源性卒中的一级预防策略-第三个问题
拓展阅读
Stroke:未确定来源的栓塞性卒中患者具有高风险颈动脉斑块的特征
由此可见,在来源不明的栓塞性卒中患者中,具有高风险特征的斑块在同侧颈动脉中的患病率是对侧颈动脉的5倍,提示与卒中风险有关。
JAMA N:心房扩大的不明来源性栓塞性卒中应该抗凝治疗?
不明来源栓塞性卒中(Embolic strokesof undetermined source,ESUS) 占所有缺血性卒中的20%,每年复发率为3-6%。隐源性卒中(一个比较老的分类方式,包括 ESUS)的长期持续心电监测的研究发现3年内近30%的患者能够监测到房颤。因为口服抗凝剂史预防房颤相关卒中的最有效的方法,因此有理由相信经验性抗凝治疗能够降低 ESUS 患者的卒中复发。不过,NAVIGA
NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?
大部分卒中为缺血性梗死,其病因分为:大动脉颅外或颅内动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他病因,以及少见病因。然而,20-30%的缺血性卒中为隐源性卒中,如果影像上提示为栓塞性(非腔隙)梗死并且经过一系列检查未找到栓子来源,此时这些隐源性卒中称为不明来源栓塞性卒中(embolic strokes of undetermined source,ESUS)。
NEJM:达比加群预防未确定来源栓塞性卒中患者的复发性卒中
由此可见,对于近期未确定来源的栓塞性卒中患者,达比加群在预防复发性卒中方面并不优于阿司匹林。达比加群组的主要出血发生率不高于阿司匹林组,但达比加群组的临床相关非大出血事件更多。
Neurology:未确定来源的栓塞性卒中患者颈动脉斑块与房颤
由此可见,相比于颈动脉粥样硬化斑块的患者,非典型颈动脉斑块的ESUS患者AF检出率较低。
JAHA:左心室射血分数、室壁运动异常与未确定来源栓塞性卒中的关系
由此可见,在整个队列中,LVEF或LV室壁运动异常与ESUS之间不存在关联;然而,在排除任何有同侧颈动脉粥样硬化证据的ESUS患者后,较低的LVEF似乎与ESUS有关。
#心源性卒中#
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#栓塞性卒中#
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#心源性#
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卒中虽然是临床上常见病,溶栓,取栓等血管内治疗也很成熟,但是仍然有很多未知问题有待认知!
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