JAHA：伴有顽固性高血压的射血分数正常的心力衰竭患者使用螺内酯的疗效分析
2020-11-23 MedSci原创 MedSci原创
螺内酯可能是治疗伴有顽固性高血压的HFpEF患者的有效药物。
顽固性高血压可能由于醛固酮分泌异常而导致的一种钠潴留状态。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究是对醛固酮拮抗剂治疗心脏功能正常性心力衰竭（TOPCAT）试验的二次分析，纳入了伴有（n=1004）和不伴有（n=2437）顽固性高血压的射血分数正常心力衰竭（HFpEF）患者。顽固性高血压定义为尽管同时使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂）钙通道阻滞剂和利尿剂；或使用≥4类降压药但仍有收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg的高血压患者。该研究的主要结局是心血管死亡，心脏骤停或心力衰竭住院的复合结局。研究人员使用Cox比例风险模型分析了螺内酯组伴有95％CI的风险比（HRs），并将其与安慰剂组进行了比较。
服用螺内酯的伴有顽固性高血压HFpEF患者主要结局事件的风险显著低于安慰剂组（HR为0.70；95％CI为0.53-0.91；P=0.009），而在不伴有有顽固性高血压的HFpEF患者中，主要结局事件风险两组之间无显著差异（HR为1.00； 95％CI为0.83-1.20；P=0.97）。使用螺内酯与顽固性高血压之间存在显著的相互作用（P=0.03）。
由此可见，螺内酯可能是治疗伴有顽固性高血压的HFpEF患者的有效药物。
原始出处：
Tetsuro Tsujimoto.et al.Spironolactone Use and Improved Outcomes in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction With Resistant Hypertension.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018827
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