作者:孙超
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作者:孙超
48岁男性患者反复胸闷、胸痛10余年,近1年来频率增加,之前曾被诊断为冠心病,后自行停药。入院后行冠状动脉造影,疑似为冠状动脉左心房瘘。该患者的胸痛症状为何此前被误诊为冠心病所导致的心肌缺血?冠状动脉瘘的常规治疗方式是什么?手术进行中应注意哪些方面?详见以下病例——
一些心血管疾病的首发症状就是胸痛,例如,心绞痛、心肌梗死及主动脉夹层等疾病,大部分能够诱发胸痛的心血管疾病在冠状动脉造影时,会发现相关冠状动脉出现了硬化、狭窄及血栓等病变,然而有些疾病出现了胸痛,冠状动脉造影结果是正常的,下面小编给大家介绍一下冠状动脉造影结果正常的胸痛-X综合征。
胸痛是临床常见症状之一。不少女性以胸痛、胸闷就诊,但胸片、心电图甚至冠脉造影结果均呈阴性。可能医生会据此告诉患者:“没什么大问题,不用担心。”,也可能这类患者被诊断为神经官能症或抑郁症等心理疾病。仔细想想,常规检查结果阴性,真的意味着没问题吗?
本例患者为老年男性,虽然既往有高血压病和陈旧脑梗死病史,但主诉胸痛症状并不是典型缺血性胸痛,发作时间比较短(<30s),且已行冠脉造影显示前降支狭窄50%,心电图无变化,在此情况下胸痛需要考虑其它可能原因。
胸痛的鉴别诊断繁杂,夺命四大杀手之“急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸”是老生常谈,如果如此凶险的病魔组合出击,那罹患之人真是生机渺茫。
患者,男性,18岁,因“胸痛、呼吸急促5小时”就诊。该患者入院5小时前无明显诱因下出现胸痛,胸痛部位以胸骨下段为主,呈持续性,较剧烈,无放射性感觉,伴明显呼吸急促,深呼吸及进食动作后明显,该患者无畏寒发热,无咳嗽咳痰咯血呼吸困难,无腹痛腹泻、恶心呕吐等伴随症状。
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