Diabetes Care：西他列汀对2型糖尿病患者的肾功能和心血管结局有什么影响？
2016-10-15 MedSci MedSci原创
本研究纳入了TECOS试验中的患者，为2型糖尿病和心血管疾病患者，使用二肽基肽酶4抑制剂西他列汀治疗，评估这些患者的慢性肾脏疾病（CKD）和心血管结局。 研究纳入了14671例患者，根据基线估计的肾小球滤过率(eGFR)将患者分类：1、2、3a和3b期（对应的eGFR值分别为≥90、60–89、45–59和30–44 mL/min/1.73 m2），研究的中位时间超过3年，评估患者的心血管和
本研究纳入了TECOS试验中的患者，为2型糖尿病和心血管疾病患者，使用二肽基肽酶4抑制剂西他列汀治疗，评估这些患者的慢性肾脏疾病（CKD）和心血管结局。
研究纳入了14671例患者，根据基线估计的肾小球滤过率(eGFR)将患者分类：1、2、3a和3b期（对应的eGFR值分别为≥90、60–89、45–59和30–44 mL/min/1.73 m2），研究的中位时间超过3年，评估患者的心血管和CKD结局。
数据显示，eGFR 3b期患者年龄更大、女性、糖尿病持续时间更长。基线eGFR值更低组患者的主要不良心血管事件的发生率增加（对于1到3b期患者，发生率分别为3.52, 3.55, 5.74, 7.34个事件/100人年）。2、3a和3b期与1期比较，校正后的HR值分别为0.93 (95% CI 0.82–1.06), 1.28 (1.10–1.49), 1.39 (1.13–1.72)。
不管患者的eGFR值处于什么水平，使用西他列汀治疗与心血管结局无关（相互作用P值均＞0.44）。西他列汀治疗组和对照组患者的肾功能以相同的速率下降，不过西他列汀治疗组患者的eGFR稍微更低(−1.3 mL/min/1.73 m2)。校正地区、基线eGFR值、基线HbA1c、评估时间和研究期间的HbA1c水平后，eGFR值的治疗差异仍存在。
结果表明，肾功能受损与更严重的心血管结局有关。不管患者的eGFR值处于什么水平，使用西他列汀治疗与心血管结局无关。
原始出处：
Jan H. Cornel, George L. Bakris, Susanna R.et al.Effect of Sitagliptin on Kidney Function and Respective Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes: Outcomes From TECOS.Diabetes Care 2016 Oct
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