她患乳腺癌发生骨转移和肝转移却活过了20年，究竟是怎么做到的！

如果乳腺癌发生了内脏转移会极大地影响生存期，美国癌症协会的报告称：转移性乳腺癌的5年和10年生存率分别为22%和16%。对于我们所说的治愈，包括患者处于临床缓解期但因为其他原因而去世，或疾病的慢性化。但不管是乳腺癌的慢性病化还是治愈都与多种原因有关，比如分子分型、耐药性、免疫浸润等等。尽管转移性乳腺癌是被认为不可治愈的，但通过多学科的相关知识和个性化护理，还是有患者能达到长期生存。下面就是一个这样的治疗案例，癌度给大家做一下编译，看看能给到我们什么启发。

本文参考文献刊例示意图

一、长期控制的乳腺癌，活过了20年

这是一名51岁的乳腺癌患者，2005年她在32岁的时候确诊患乳腺癌，患者拥有认知和行为心理学学位，在学术环境中工作。2005年5月发现左侧乳腺混合型小叶导管癌，接受手术治疗后显示前哨淋巴结检查为阳性，病理分型为激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌，术后接受了辅助化疗，用药方案为4个周期的阿霉素和紫杉醇，此外还接受了乳腺癌放疗，后续使用了激素治疗，使用过他莫昔芬和来曲唑。

2013年12月，患者右侧乳房出现肿块，PET-CT扫描显示为多发性骨转移，症状也表现为骨痛和行走障碍。病理分型检查为激素受体阳性、HER2阴性，BRCA1和BRCA2基因没有发生突变。最后判定为之前乳腺癌的转移灶。2014年1月她开始接受放疗，每3周静脉注射唑来膦酸。静脉使用氟维司群联合哌柏西利。

2015年1月PET-CT检查显示病灶进展，停用氟维司群和哌柏西利，患者被告知病情严重，她的主要反应是对死亡的恐惧和对女儿的担忧。在接受咨询之后，一家私人诊所给她开具了依维莫司和依西美坦联合化疗，其中化疗使用的药物包括多西他赛、吉西他滨和长春瑞滨。如此治疗直到2019年2月，她再次被诊断为骨进展，对两处骨转移灶进行放疗。患者出现了疲劳和恶心。尽管上面的化疗联合依维莫司在意大利不是标准疗法，但是患者坚持在意大利国家医疗系统之外接受治疗，结果治疗是有效的，PET-CT显示病灶缩小。

2019年2月，PET-CT检查显示病灶再次进展，CA15.3升高，她改变了治疗方案。唑来膦酸改为了地诺单抗，药物改为了他莫昔芬。2019年10月，她接受了右下颌骨死骨切除手术，停止局部臭氧治疗。2020年7月，患者被诊断为高分化甲状腺癌，手术之后接受了放射性碘治疗。2021年8月影像学检查发现了骨转移和肝转移，分别采用放疗和肝脏消融治疗。2023年她接受了局部臭氧治疗的骨成形术，目前继续使用他莫昔芬和卡培他滨治疗，除去轻度手足综合征外，耐受性良好。由于患者经常做锻炼和工作，她自我感觉良好。

二、患者谈论自己的治疗

这个患者的20年生存期体现出她对治疗的出积极和韧性，她自己对生活充满热情，尽管经过了多年的干预、护理和治疗，她从未认为自己是一个病人。她坦言：对自己来说，生活是一份财富，女儿一直积极支持她治疗。

尽管面临多种治疗的挑战，她仍然以喜悦、感激、积极的精神和乐观的态度拥抱生活，这个患者对生活的热爱和坚韧的精神证明了希望的力量，克服逆境的意志。她的故事激励了医疗服务者和认识她的病友，让他们面对疾痛能够坚持下去。希望本文给到大家一些激励。

参考文献：

Maria Rosaria Valerio, et al., Surviving Twenty Years to Bone and Liver Metastatic Breast Cancer: A Case Reported by Treating Oncologists and the Patient Herself, Case Rep Oncol 2024;17:1174–1182.