The Lancet Regional Health - Europe:产前和成年后暴露于吸烟环境下对儿童和成人1型糖尿病发病率的影响
2023-11-30 Jenny Ou MedSci原创
这些发现表明,烟草接触带来的风险降低仅限于产前时期和童年时期的1型糖尿病。成人吸烟可能是成人发病的1型糖尿病的风险因素,特别是在有糖尿病家族史的人中。
产前吸烟与儿童1型糖尿病风险降低有关。包括欧洲、澳大利亚和美国的前瞻性研究在内的一项荟萃分析报告称,与不吸烟的母亲相比,吸烟的儿童的风险降低了22%。这些发现在一项准实验研究中得到了复制,该研究将产前接触吸烟的儿童与未接触的兄弟姐妹进行了比较,从而解释了共同的遗传和环境因素的影响。
早期生活因素被证明会影响整个生命过程中患慢性疾病的风险,如低出生体重,这与中年以后发展的2型糖尿病成反相关。因此,产前吸烟暴露似乎可能有持久的好处还可以降低成年期患1型糖尿病的风险。然而,这从未被调查过。母亲吸烟对后代糖尿病风险的影响是否因糖尿病遗传性而改变,还有待探讨。
将产妇吸烟与后代1型糖尿病联系起来的机制尚不清楚,但有人提出,保护作用可以反映尼古丁的免疫抑制特性。如果产前接触吸烟可以预防或推迟1型糖尿病的发生,这可能也与成年期吸烟有关。因此,吸烟者患成人1型糖尿病的风险可能会降低。挪威的一项研究观察到重度吸烟者患1型糖尿病的风险降低,但仅基于32起事件病例。研究人员不知道关于该主题的任何其他研究。
为了填补这一知识空白,研究人员着手调查与儿童(仅限产前吸烟)和成人1型糖尿病发病率相关的产前吸烟和成人吸烟行为。我们还调查了糖尿病家族史的潜在影响改变。为此,2023年11月4日发表在The Lancet Regional Health - Europe的文章,使用了瑞典国家登记册的全国数据,除了定期队列设计外,还采用了基于家庭的设计来控制家庭混淆。
本文链接了瑞典、全国的登记册,并前瞻性分析了与怀孕期间和成人吸烟有关的1型糖尿病发病率。每个人都被跟踪到30岁或2019年。研究人员采用了队列和兄弟姐妹设计,并使用了调整后的Cox回归和条件逻辑回归。
研究结果显示,在分析孕产妇吸烟方面,有3170386人(18,745例1型糖尿病),成人吸烟1,608,291人(1274例)。产前吸烟与儿童和青年时期(1-24岁,危险比(HR)0.76,95%置信区间0.67-8.87)的低1型糖尿病发病率有关,但在较高年龄段则不相关。
按年龄和产前吸烟暴露分列的1型糖尿病发病率
与成人吸烟相关的HR总体估计为1.14(CI 1.00-1.31),有糖尿病家族史的人为1.34(CI 1.03-1.75)。在兄弟姐妹分析中,1型糖尿病与产前暴露的赔率(OR)在儿童中为0.71(CI 0.62-0.81),在成人(19-30岁)中为1.06(CI 0.75–1.51),而成人吸烟的OR为1.59(CI 1.08-2.35)。
综上所述,产前吸烟有可能降低童年时期而不是成年期患1型糖尿病的风险。鉴于怀孕期间吸烟对胎儿和儿童健康的各种重大不利健康影响,这一发现的临床意义很难看出。然而,本文发现有助于了解1型糖尿病的病因,并指出一个病因学上重要的时期,即胎儿发育期间。吸烟者患成人发病的1型糖尿病的风险增加,这值得进一步调查。
原文出处
Wei, Y., Edstorp, J., Feychting, M., Andersson, T., & Carlsson, S. (2024). Prenatal and adult exposure to smoking and incidence of type 1 diabetes in children and adults–a nationwide cohort study with a family-based design. The Lancet Regional Health–Europe, 36.
作者:Jenny Ou
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