Dig Dis Sci: 肝硬化会增加患晚期结肠息肉的风险

在美国，结直肠癌 (CRC) 是男性和女性中第三大最常见的癌症，也是癌症死亡的主要原因。大多数CRC起因于腺瘤性（癌前）息肉，这是一个通常在5到10年后发生的缓慢过程。腺瘤性息肉很常见，在筛查年龄的患者中发生率范围为7%至52%，只有约 5% 的人群会在其一生中发展为CRC。腺瘤的检测很重要，因为腺瘤检出率每增加 1.0%，癌症风险就会降低3.0%。经结肠镜切除腺瘤已被证明可有效降低 CRC 发病率和死亡率。对于适合肝移植 (LT) 的晚期肝硬化患者，CRC筛查作为评估移植资格的一部分可以排除移植受者预期寿命的恶性肿瘤，从而将他们排除在移植名单之外。因此，本项研究旨在分析社区环境中肝硬化患者腺瘤检出率的情况。

本项研究是一项回顾性、单中心、纵向队列研究，主要分析探讨了结肠镜检查结果、人口统计学、肝病病因学和结肠镜检查适应症之间的关联。纳入的患者来自于2006年至2019年，所有患者均诊断为肝硬化，对所有存在肠息肉的患者使用活检钳或（冷或热）圈套器去除息肉。

研究结果显示肝硬化患者共进行了351次结肠镜检查（2006年至2019年）。平均年龄为 62.3 ± 9.4岁，其中女性158人，男性193人。在159个手术中发现了腺瘤 (49.07%)，并且更有可能在右侧结肠 (76.73%) 与左侧结肠 (18.87%) 中发现。左侧腺瘤的发生率在女性中显着较低（比男性低61%，p=0.05）。手术指征 ( p=0.08) 和年龄增长 ( p=0.94) 均不影响腺瘤检出率。不同慢性肝病之间腺瘤所见无明显差异。

本项研究证实接受选择性结肠镜检查的肝硬化患者的腺瘤检出率 (49%) 高于文献中报告的接受标准化筛查的LT候选人 (22–42%) 的检出率。因此，结肠镜检查应扩大到所有肝硬化患者，无论病因如何。

原始出处：

Kugelmas, M., Zapata, I., Tawil, J. et al. Liver Cirrhosis Increases the Risk of Developing Advanced Colon Polyps. Dig Dis Sci 68, 931–938 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-022-07561-1